Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AGive the next dose early to finish the course
  2. BHold the next dose and report it promptly
  3. CReassure the patient that it is a normal effect
  4. DAdvise the patient to use ear drops
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Trong một thảm họa với nguồn lực rất hạn chế, một nạn nhân bỏng nặng gần toàn thân được gắn thẻ đen. Nguyên tắc nào giải thích quyết định này?

  1. AĐiều trị nạn nhân theo thứ tự đến
  2. BĐiều trị nạn nhân nhỏ tuổi nhất trước
  3. CĐiều trị người bị thương nặng nhất trước
  4. DLàm điều tốt nhất cho số đông nhất
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Nước muối vô khuẩn bị đổ lên một khăn trải vô khuẩn đặt trên bàn không vô khuẩn. Điều này có nghĩa là gì?

  1. ATrường đã nhiễm bẩn, vì độ ẩm có thể mang vi sinh vật xuyên qua khăn
  2. BTrường trở lại vô khuẩn khi khô
  3. CChỉ phần ướt bị nhiễm bẩn, nên có thể chuyển các vật sang phần khô
  4. DTrường vẫn vô khuẩn, vì nước muối là vô khuẩn
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một bệnh nhân ở phòng chờ cấp cứu ho sáu tuần, đổ mồ hôi đêm, sụt cân và khạc đờm có máu. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. ABắt đầu phòng ngừa tiếp xúc với áo choàng và găng tay cho nhân viên
  2. BYêu cầu bệnh nhân chờ ở phòng chờ đến khi được gọi
  3. CCho bệnh nhân đeo khẩu trang và chuyển vào phòng cách ly lây truyền qua không khí
  4. DCho bệnh nhân vào một buồng chung có kéo rèm
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. ADaily oral iron and folic acid supplements only
  2. BAn IV dose of vitamin K given for the fetus
  3. CA transfusion of group O Rh-positive red cells
  4. DAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?

  1. AMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
  2. BPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
  3. CMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
  4. DMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân đang dùng warfarin có INR cao xa khoảng mục tiêu và bầm tím. Thuốc nào có thể được kê để đảo ngược tác dụng?

  1. ANaloxone
  2. BProtamine sulfate
  3. CVitamin K
  4. DAspirin
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  2. B"I will wear well-fitting shoes."
  3. C"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  4. D"I will see the podiatrist about hard skin."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?

  1. ATo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
  2. BTo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
  3. CTo make both ventricles contract together and more efficiently
  4. DTo replace a damaged heart valve
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?

  1. AContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
  2. BGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
  3. CIncrease the infusion, as the aPTT will settle
  4. DStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. AGood hydration around the scan, often with IV fluids
  2. BDoubling the dose of contrast for a clearer image
  3. CRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  4. DGiving a dose of ibuprofen before the scan
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Trong khi chạy thận nhân tạo, huyết áp của bệnh nhân tụt xuống 80/50 mmHg và bệnh nhân chóng mặt, buồn nôn. Hành động điều dưỡng đầu tiên phù hợp nhất là gì?

  1. ACho bệnh nhân ngồi thẳng và khuyến khích đi bộ ngắn
  2. BCho ngay liều thuốc hạ huyết áp thường dùng của bệnh nhân
  3. CCho bệnh nhân nằm phẳng, giảm lượng dịch lấy ra và gọi hỗ trợ
  4. DTăng tốc độ lấy dịch để buổi lọc kết thúc sớm hơn
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  2. BGiving a sleeping tablet every night
  3. CKeeping the room dark during the day
  4. DMaking sure they have their glasses and hearing aids
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?

  1. ASimple dry skin
  2. BVenous insufficiency
  3. COsteomyelitis
  4. DA healing category 1 ulcer

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Hold the next dose and report it promptly

Vì sao đây là đáp án

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

Đáp số

B · Hold the next dose and report it promptly
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Làm điều tốt nhất cho số đông nhất

Vì sao đây là đáp án

Trong sự kiện thương vong hàng loạt, nguồn lực được dùng nơi cứu được nhiều mạng sống nhất. Nạn nhân khó sống sót dù được điều trị đầy đủ được chăm sóc giảm nhẹ, trong khi nhân viên điều trị những nạn nhân cứu được. Trong phân loại thường ngày, người bệnh nặng nhất thường được khám trước.

Đáp số

D · Làm điều tốt nhất cho số đông nhất
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Trường đã nhiễm bẩn, vì độ ẩm có thể mang vi sinh vật xuyên qua khăn

Vì sao đây là đáp án

Chất lỏng thấm xuyên qua khăn có thể mang vi sinh vật từ bề mặt không vô khuẩn bên dưới lên. Trường được coi là đã nhiễm bẩn và phải chuẩn bị lại.

Đáp số

A · Trường đã nhiễm bẩn, vì độ ẩm có thể mang vi sinh vật xuyên qua khăn
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Cho bệnh nhân đeo khẩu trang và chuyển vào phòng cách ly lây truyền qua không khí

Vì sao đây là đáp án

Ho kéo dài, đổ mồ hôi đêm, sụt cân và ho ra máu gợi ý lao phổi. Bệnh nhân đeo khẩu trang y tế và được chuyển nhanh vào phòng áp lực âm, còn nhân viên đeo khẩu trang hô hấp. Rèm không ngăn được các hạt trong không khí.

Đáp số

C · Cho bệnh nhân đeo khẩu trang và chuyển vào phòng cách ly lây truyền qua không khí
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

Vì sao đây là đáp án

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.Đã đối chiếu với: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels

Vì sao đây là đáp án

Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Đã đối chiếu với: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

D · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Vitamin K

Vì sao đây là đáp án

Warfarin ức chế các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. Vitamin K, và trong chảy máu lớn là phức hợp prothrombin cô đặc, đảo ngược tác dụng đó. Protamine đảo ngược heparin.

Đáp số

C · Vitamin K
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Vì sao đây là đáp án

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Đáp số

A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · To make both ventricles contract together and more efficiently

Vì sao đây là đáp án

In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.

Đáp số

C · To make both ventricles contract together and more efficiently
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine

Vì sao đây là đáp án

With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Đáp số

D · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Good hydration around the scan, often with IV fluids

Vì sao đây là đáp án

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

Đáp số

A · Good hydration around the scan, often with IV fluids
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Cho bệnh nhân nằm phẳng, giảm lượng dịch lấy ra và gọi hỗ trợ

Vì sao đây là đáp án

Hạ huyết áp trong lọc máu thường gặp. Đổi tư thế, giảm hoặc tạm dừng siêu lọc và truyền một liều nhỏ nước muối theo phác đồ thường phục hồi huyết áp. Thuốc hạ huyết áp thường được giữ lại trước lọc máu ở bệnh nhân dễ hạ huyết áp, theo y lệnh.

Đáp số

C · Cho bệnh nhân nằm phẳng, giảm lượng dịch lấy ra và gọi hỗ trợ
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Making sure they have their glasses and hearing aids

Vì sao đây là đáp án

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Đáp số

D · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Osteomyelitis

Vì sao đây là đáp án

A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.

Đáp số

C · Osteomyelitis

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation