Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient taking warfarin has an INR of 5,2 and no signs of bleeding. What should the nurse do?

  1. AGive a double dose to correct the result
  2. BEncourage the patient to take aspirin for pain
  3. CGive the usual dose and recheck the INR next month
  4. DHold the warfarin dose and inform the provider
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?

  1. AA swallow test with a cup of water
  2. BA brain scan to rule out bleeding
  3. CAn echocardiogram to look for clots
  4. DA full lipid profile to check cholesterol
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  2. BIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
  3. CIt can be plugged into an extension lead under the bed
  4. DIt can be used straight away if it looks new
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. ACheck with the other nurse and the records before giving another dose
  2. BTell the patient they must be confused
  3. CGive the tablet, because the record shows none was given
  4. DGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Vì sao người bệnh bệnh thận mạn thường bị thiếu máu?

  1. AThận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
  2. BThận bị tổn thương lọc bỏ và phá hủy hồng cầu
  3. CĐộc tố urê huyết làm tủy xương sản xuất bạch cầu thay vì hồng cầu
  4. DKali cao trong bệnh thận phá vỡ hồng cầu
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Mẫu kết quả nào phù hợp với SIADH?

  1. ANatri huyết thanh cao, độ thẩm thấu huyết thanh cao và nước tiểu rất loãng
  2. BNatri huyết thanh thấp, độ thẩm thấu huyết thanh cao và nước tiểu loãng
  3. CNatri bình thường với nước tiểu rất loãng
  4. DNatri huyết thanh thấp, độ thẩm thấu huyết thanh thấp và nước tiểu cô đặc
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân sau phẫu thuật có nhịp tim 125/phút, huyết áp 88/50 mmHg và băng thấm đẫm máu. Điều gì đang xảy ra?

  1. AĐáp ứng đau bình thường
  2. BSốc nhiễm khuẩn do nhiễm trùng tiểu
  3. CSốc giảm thể tích do chảy máu
  4. DChỉ là lo lắng
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân mở khí quản đột nhiên không thở được và ống có vẻ bị tắc. Hành động đầu tiên là gì?

  1. ATháo ống trong (canun) và kiểm tra xem có bị tắc không
  2. BChỉ cho thở oxy qua đường miệng
  3. CChờ bác sĩ trước khi làm bất cứ điều gì
  4. DXả bóng chèn và bỏ mặc bệnh nhân
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Một bệnh nhân vừa bị đột quỵ và khó nuốt xuất hiện sốt và ran nổ thùy dưới phổi phải. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?

  1. AViêm phổi hít
  2. BHen cấp
  3. CThuyên tắc phổi
  4. DSuy thất trái
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

The stump of a recent below-knee amputation suddenly bleeds heavily through the dressing. What should the nurse do first?

  1. AApply firm direct pressure and call for urgent surgical help
  2. BApply a warm compress to the stump
  3. CEncourage the patient to walk on crutches to ease the pressure
  4. DRemove all the dressings and wait for the bleeding to stop by itself
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Why might a patient bleed more from the needle sites straight after haemodialysis?

  1. ADialysis raises the blood pressure sharply for several hours
  2. BHeparin is often used to stop the circuit from clotting
  3. CDialysis removes all the platelets from the blood
  4. DThe fistula has been damaged and must be tied off
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân tăng áp lực nội sọ cần hút đờm qua nội khí quản. Cách tiếp cận nào phù hợp nhất?

  1. ACho bệnh nhân nằm phẳng, đầu quay sang bên khi hút
  2. BCho thở oxy trước, mỗi lần hút ngắn và hạn chế số lần hút
  3. CHút ít nhất 30 giây để làm sạch hết đờm một lần
  4. DHút mỗi 15 phút thường quy, dù không có đờm
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?

  1. AIt can only be given by mouth
  2. BIt has no pain-relieving effect at all in adults
  3. CIt always causes severe diarrhoea
  4. DA metabolite can build up and cause seizures
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A worker has a hydrofluoric acid burn on the hand and severe pain. After irrigation with water, which specific treatment is commonly applied?

  1. AIce cubes wrapped in a cloth
  2. BSilver sulfadiazine cream
  3. CSodium bicarbonate paste
  4. DCalcium gluconate gel

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Hold the warfarin dose and inform the provider

Vì sao đây là đáp án

An INR well above target raises the risk of serious bleeding. The nurse holds the dose, informs the provider and watches for bleeding. Without bleeding, holding warfarin is usually enough at this level; vitamin K is mainly used for very high INRs or bleeding.

Đáp số

D · Hold the warfarin dose and inform the provider
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · A brain scan to rule out bleeding

Vì sao đây là đáp án

Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.

Đáp số

B · A brain scan to rule out bleeding
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Vì sao đây là đáp án

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Đáp số

A · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Check with the other nurse and the records before giving another dose

Vì sao đây là đáp án

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

Đáp số

A · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu

Vì sao đây là đáp án

Thận bệnh tạo ra ít erythropoietin hơn, nên tủy tạo ít hồng cầu hơn. Điều trị có thể gồm thuốc kích thích tạo hồng cầu và sắt.Đã đối chiếu với: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Natri huyết thanh thấp, độ thẩm thấu huyết thanh thấp và nước tiểu cô đặc

Vì sao đây là đáp án

Hormone chống bài niệu thừa gây giữ nước, làm loãng máu (natri và độ thẩm thấu thấp), trong khi nước tiểu cô đặc không thích hợp. Natri cao với nước tiểu rất loãng là mẫu của đái tháo nhạt.Đã đối chiếu với: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Natri huyết thanh thấp, độ thẩm thấu huyết thanh thấp và nước tiểu cô đặc
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Sốc giảm thể tích do chảy máu

Vì sao đây là đáp án

Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và mất máu nhìn thấy được gợi ý sốc do xuất huyết (giảm thể tích). Ép cầm máu, gọi trợ giúp khẩn cấp và chuẩn bị dịch truyền hoặc máu.

Đáp số

C · Sốc giảm thể tích do chảy máu
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Tháo ống trong (canun) và kiểm tra xem có bị tắc không

Vì sao đây là đáp án

Theo các thuật toán cấp cứu, tháo canun trong trước, thử hút và gọi trợ giúp. Nếu không được, các bước tiếp theo gồm xả bóng chèn và thay ống.

Đáp số

A · Tháo ống trong (canun) và kiểm tra xem có bị tắc không
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Viêm phổi hít

Vì sao đây là đáp án

Khó nuốt sau đột quỵ làm tăng nguy cơ hít sặc. Chất hít vào thường vào thùy dưới phổi phải vì phế quản gốc phải rộng và thẳng hơn. Sàng lọc nuốt, tư thế ngồi thẳng và chăm sóc răng miệng làm giảm nguy cơ.

Đáp số

A · Viêm phổi hít
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help

Vì sao đây là đáp án

Haemorrhage from a stump needs immediate direct pressure, elevation if appropriate, and urgent surgical help. A tourniquet should be available as policy directs. Vital signs are monitored for shock.

Đáp số

A · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Heparin is often used to stop the circuit from clotting

Vì sao đây là đáp án

Heparin is commonly used during haemodialysis to prevent clotting in the circuit. Its effect can cause prolonged bleeding from puncture sites, so procedures such as IM injections may be timed with care.

Đáp số

B · Heparin is often used to stop the circuit from clotting
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Cho thở oxy trước, mỗi lần hút ngắn và hạn chế số lần hút

Vì sao đây là đáp án

Hút đờm làm tăng áp lực nội sọ qua ho, thiếu oxy và tăng CO₂. Chỉ làm khi cần, với thở oxy trước, mỗi lần hút không quá khoảng 10–15 giây, ít lần và giữ đầu nâng cao, thẳng đường giữa. Một số khoa dùng an thần hoặc lidocaine.

Đáp số

B · Cho thở oxy trước, mỗi lần hút ngắn và hạn chế số lần hút
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · A metabolite can build up and cause seizures

Vì sao đây là đáp án

Pethidine's metabolite norpethidine accumulates with repeated doses or kidney impairment and can cause agitation, tremor and seizures. Other opioids are preferred.

Đáp số

D · A metabolite can build up and cause seizures
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Calcium gluconate gel

Vì sao đây là đáp án

Hydrofluoric acid penetrates deeply and binds calcium and magnesium, causing severe pain and possible life-threatening hypocalcaemia. Calcium gluconate gel binds fluoride; serum calcium and heart rhythm are monitored in larger exposures.

Đáp số

D · Calcium gluconate gel

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation