Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một người bệnh hỏi phụ tá điều dưỡng về tác dụng phụ của một thuốc mới. Phụ tá nên làm gì?

  1. ATra thuốc trên mạng và đọc to những gì ghi
  2. BNói điều dưỡng sẽ đến trả lời, và báo cho điều dưỡng
  3. CGiải thích các tác dụng phụ ghi trong tờ hướng dẫn của thuốc
  4. DTrấn an người bệnh rằng tác dụng phụ hiếm gặp
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?

  1. AAsk the patient to bend the leg at the hip to stop the bleeding
  2. BRemove the dressing and leave the site open to the air
  3. CRaise the head of the bed so the patient can sit up
  4. DApply firm, direct pressure just above the puncture site
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

During a surgical hand scrub, how are the hands held?

  1. ABelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
  2. BPointing downward into the sink at all times
  3. CAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
  4. DAt the level of the waist, close to the body
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Một bệnh nhân sa sút trí tuệ nặng tự rời giường vào ban đêm và đã ngã hai lần. Kế hoạch nào phù hợp nhất?

  1. ATrói bệnh nhân vào ghế qua đêm
  2. BGiường thấp, chuông báo giường, đi vệ sinh theo lịch, đèn ngủ và vớ chống trượt
  3. CCho thuốc an thần mỗi đêm để giữ bệnh nhân trên giường
  4. DNâng cả bốn thanh chắn giường, đóng cửa vào ban đêm cho yên tĩnh
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Phòng xét nghiệm gọi điện đến khoa báo kết quả kali nguy kịch 6,9 mEq/L. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. AĐọc lại giá trị, đánh giá người bệnh và báo cho người có thẩm quyền
  2. BChờ báo cáo bằng văn bản đến rồi mới làm gì
  3. CGhi lại giá trị và bàn giao cho ca sau
  4. DYêu cầu phòng xét nghiệm làm lại trước khi nói với ai
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
  2. B"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
  3. C"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
  4. D"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân đang dùng warfarin có INR cao xa khoảng mục tiêu và bầm tím. Thuốc nào có thể được kê để đảo ngược tác dụng?

  1. AAspirin
  2. BVitamin K
  3. CProtamine sulfate
  4. DNaloxone
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A healthcare assistant reports four observations. Which one needs the nurse's immediate action?

  1. A"Ms Ali has walked to the bathroom on her own."
  2. B"Mr Chen's blood pressure is 128/80 as usual."
  3. C"Mrs Jones would like a cup of tea and her glasses cleaned."
  4. D"Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Nhận định nào về thuốc chống đông đường uống trực tiếp như apixaban và rivaroxaban là đúng?

  1. AKhông cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận
  2. BCần kiểm tra INR hằng tuần như với warfarin
  3. CQuên liều không quan trọng vì chúng tác dụng nhiều tuần
  4. DTác dụng của chúng được đảo ngược bằng vitamin K
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?

  1. APericarditis from the catheter
  2. BAcute stent thrombosis
  3. CNormal pain from the procedure site
  4. DIndigestion from the hospital meal
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ACheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  2. BAvoid checking glucose until the ride is over
  3. CTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  4. DSkip breakfast so the exercise burns body fat
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AA side effect of sun exposure
  2. BA normal finding as the kidney settles in
  3. CDehydration that needs only more oral fluids and rest
  4. DAcute rejection, needing urgent transplant team review
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why are antiemetics usually given before chemotherapy starts?

  1. AThey stop the chemotherapy from causing hair loss and mouth sores
  2. BPreventing nausea works better than treating it later
  3. CThey cannot be given once nausea has started
  4. DAntiemetics make the chemotherapy work better
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with diabetes has rapidly spreading redness around a small wound, severe pain out of proportion, fever and crackling under the skin. What should the nurse suspect?

  1. AA healing venous ulcer
  2. BA simple insect bite
  3. CNecrotising fasciitis
  4. DMild contact dermatitis

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Nói điều dưỡng sẽ đến trả lời, và báo cho điều dưỡng

Vì sao đây là đáp án

Hướng dẫn người bệnh về thuốc là trách nhiệm điều dưỡng. Phụ tá chuyển câu hỏi cho điều dưỡng, để người bệnh nhận thông tin chính xác phù hợp với tình huống của mình.

Đáp số

B · Nói điều dưỡng sẽ đến trả lời, và báo cho điều dưỡng
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Apply firm, direct pressure just above the puncture site

Vì sao đây là đáp án

Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.

Đáp số

D · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows

Vì sao đây là đáp án

After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.

Đáp số

C · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Giường thấp, chuông báo giường, đi vệ sinh theo lịch, đèn ngủ và vớ chống trượt

Vì sao đây là đáp án

Các biện pháp phối hợp giảm ngã tốt nhất: giường thấp, chuông báo, đi thăm và đưa đi vệ sinh theo lịch, chiếu sáng tốt và giày dép chống trượt. Bốn thanh chắn, thuốc an thần thường quy và cố định làm tăng nguy cơ chấn thương.

Đáp số

B · Giường thấp, chuông báo giường, đi vệ sinh theo lịch, đèn ngủ và vớ chống trượt
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Đọc lại giá trị, đánh giá người bệnh và báo cho người có thẩm quyền

Vì sao đây là đáp án

Đọc lại kết quả bằng lời giúp tránh sai sót. Giá trị nguy kịch được báo cho người có thẩm quyền không chậm trễ, và điều dưỡng đánh giá người bệnh, gồm nhịp tim. Có thể cần lấy mẫu lại, nhưng không được làm chậm phản ứng.

Đáp số

A · Đọc lại giá trị, đánh giá người bệnh và báo cho người có thẩm quyền
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"

Vì sao đây là đáp án

A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.Đã đối chiếu với: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Vitamin K

Vì sao đây là đáp án

Warfarin ức chế các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. Vitamin K, và trong chảy máu lớn là phức hợp prothrombin cô đặc, đảo ngược tác dụng đó. Protamine đảo ngược heparin.

Đáp số

B · Vitamin K
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."

Vì sao đây là đáp án

A low respiratory rate with reduced consciousness suggests respiratory depression, for example from opioids. It needs immediate assessment and escalation.

Đáp số

D · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Không cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận

Vì sao đây là đáp án

Thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC) có tác dụng dễ dự đoán nên không cần theo dõi đông máu thường quy. Chức năng thận, cân nặng, tuổi và thuốc tương tác định hướng liều. Vì tác dụng hết trong một đến hai ngày nên quên liều là quan trọng. Vitamin K không đảo ngược được; có các thuốc đảo ngược đặc hiệu.

Đáp số

A · Không cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Acute stent thrombosis

Vì sao đây là đáp án

Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.

Đáp số

B · Acute stent thrombosis
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Vì sao đây là đáp án

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Đáp số

A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Acute rejection, needing urgent transplant team review

Vì sao đây là đáp án

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

Đáp số

D · Acute rejection, needing urgent transplant team review
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Preventing nausea works better than treating it later

Vì sao đây là đáp án

Chemotherapy-induced nausea and vomiting is better prevented than treated. Antiemetics are given before treatment and regularly afterwards, according to how emetogenic the regimen is.

Đáp số

B · Preventing nausea works better than treating it later
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Necrotising fasciitis

Vì sao đây là đáp án

Necrotising soft tissue infection spreads rapidly along fascial planes and can cause septic shock. It is a surgical emergency needing urgent debridement, IV antibiotics and sepsis care.

Đáp số

C · Necrotising fasciitis

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation