Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient about sublingual nitroglycerin tablets. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep the tablets in their original dark container.”
  2. B“I will swallow the tablet with a glass of water.”
  3. C“I may get a headache after taking a tablet.”
  4. D“I will sit down before I take a tablet.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Trong một thảm họa với nguồn lực rất hạn chế, một nạn nhân bỏng nặng gần toàn thân được gắn thẻ đen. Nguyên tắc nào giải thích quyết định này?

  1. AĐiều trị nạn nhân theo thứ tự đến
  2. BĐiều trị người bị thương nặng nhất trước
  3. CĐiều trị nạn nhân nhỏ tuổi nhất trước
  4. DLàm điều tốt nhất cho số đông nhất
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?

  1. ANaloxone and flumazenil
  2. BAtropine and pralidoxime
  3. CAcetylcysteine and charcoal
  4. DVitamin K and protamine
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?

  1. AStay home and inform the employer according to the illness policy
  2. BGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
  3. CTake an antipyretic so the fever does not show at work
  4. DGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?

  1. AAbout 1 g/dL (10 g/L)
  2. BAbout 5 g/dL (50 g/L)
  3. CAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
  4. DAbout 3 g/dL (30 g/L)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AHereditary hemochromatosis
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CAnemia of chronic disease
  4. DAcute viral hepatitis A
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Một bệnh nhân trong khoa bị khò khè và khó thở sau liều đầu tiên của thuốc chẹn beta. Tiền sử nào làm điều này nhiều khả năng nhất?

  1. AHư khớp
  2. BĐau nửa đầu
  3. CSuy giáp
  4. DHen
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân truyền vancomycin tĩnh mạch bị bừng mặt và phát ban đỏ ngứa ở mặt và cổ khi truyền nhanh. Nguyên nhân và xử trí có khả năng nhất là gì?

  1. ASuy gan; ngừng vĩnh viễn mọi thuốc
  2. BPhản ứng bình thường; tăng tốc độ truyền
  3. CCháy nắng; bôi kem và tiếp tục
  4. DPhản ứng liên quan đến truyền; ngừng hoặc giảm tốc độ truyền và báo cho người kê đơn
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Rheumatic heart disease most often follows which infection?

  1. AA group A streptococcal throat infection
  2. BStaphylococcal infection of the skin
  3. CA fungal infection of the lungs
  4. DA viral infection of the upper airway
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. AA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
  2. BCramp from lying still in bed
  3. CExpected postoperative pain from the leg wound
  4. DCompartment syndrome from reperfusion swelling
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

An 80-year-old with angina is diagnosed with hypothyroidism. How is levothyroxine usually started?

  1. AAt a full dose from the first day
  2. BAs a single large weekly injection
  3. COnly after the angina has been cured
  4. DAt a low dose, increased slowly
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

On the first day after a kidney transplant, urine output suddenly falls from 200 mL/h to 10 mL/h. What should the nurse check first?

  1. AThat the catheter is not blocked or kinked
  2. BWhether the patient has eaten
  3. CThe patient's temperature and pulse
  4. DThe patient's blood glucose level
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which statement about pain relief in acute pancreatitis is correct?

  1. AOpioids can be used, and good analgesia is a priority
  2. BPain relief should be withheld until the diagnosis is certain
  3. COnly paracetamol may be given
  4. DOpioids must never be used in pancreatitis
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Một bệnh nhân dùng filgrastim (G-CSF) sau hóa trị hỏi nên mong đợi tác dụng phụ nào. Tác dụng phụ nào phổ biến nhất?

  1. ARụng tóc hoàn toàn trong vài ngày sau mũi tiêm đầu tiên
  2. BSố lượng bạch cầu giảm nhanh
  3. CMất thính lực vĩnh viễn
  4. DĐau xương âm ỉ, vì tủy xương được kích thích

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”

Vì sao đây là đáp án

Sublingual tablets dissolve under the tongue and are absorbed quickly there. Sitting down reduces falls from low blood pressure, the tablets are protected from light and moisture, and headache is a common side effect.

Đáp số

B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Làm điều tốt nhất cho số đông nhất

Vì sao đây là đáp án

Trong sự kiện thương vong hàng loạt, nguồn lực được dùng nơi cứu được nhiều mạng sống nhất. Nạn nhân khó sống sót dù được điều trị đầy đủ được chăm sóc giảm nhẹ, trong khi nhân viên điều trị những nạn nhân cứu được. Trong phân loại thường ngày, người bệnh nặng nhất thường được khám trước.

Đáp số

D · Làm điều tốt nhất cho số đông nhất
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Atropine and pralidoxime

Vì sao đây là đáp án

Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.

Đáp số

B · Atropine and pralidoxime
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Stay home and inform the employer according to the illness policy

Vì sao đây là đáp án

Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.

Đáp số

A · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · About 1 g/dL (10 g/L)

Vì sao đây là đáp án

In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Đã đối chiếu với: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

A · About 1 g/dL (10 g/L)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Hereditary hemochromatosis

Vì sao đây là đáp án

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Đã đối chiếu với: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Hereditary hemochromatosis
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Hen

Vì sao đây là đáp án

Thuốc chẹn beta không chọn lọc và thậm chí cả loại chọn lọc trên tim cũng có thể gây co thắt phế quản, nên thường tránh dùng trong hen.

Đáp số

D · Hen
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Phản ứng liên quan đến truyền; ngừng hoặc giảm tốc độ truyền và báo cho người kê đơn

Vì sao đây là đáp án

Truyền vancomycin nhanh có thể giải phóng histamine và gây bừng mặt và phát ban ("phản ứng truyền vancomycin"). Giảm tốc độ thường ngăn được, nhưng phải loại trừ sốc phản vệ.

Đáp số

D · Phản ứng liên quan đến truyền; ngừng hoặc giảm tốc độ truyền và báo cho người kê đơn
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · A group A streptococcal throat infection

Vì sao đây là đáp án

Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.

Đáp số

A · A group A streptococcal throat infection
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Vì sao đây là đáp án

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Đáp số

D · Compartment syndrome from reperfusion swelling
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · At a low dose, increased slowly

Vì sao đây là đáp án

Levothyroxine raises metabolic rate and myocardial oxygen demand. In older people and those with heart disease, a low starting dose that is increased gradually reduces the risk of angina and arrhythmias.

Đáp số

D · At a low dose, increased slowly
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · That the catheter is not blocked or kinked

Vì sao đây là đáp án

A sudden drop in output after transplant may be caused by a blocked catheter, often from clots. The nurse checks the tubing and may flush the catheter per protocol, and then escalates urgently, because vascular thrombosis or rejection are also possible.

Đáp số

A · That the catheter is not blocked or kinked
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Opioids can be used, and good analgesia is a priority

Vì sao đây là đáp án

Acute pancreatitis is very painful, and opioids are used as part of multimodal analgesia. There is no good evidence that they worsen the condition. Sedation and breathing are monitored.

Đáp số

A · Opioids can be used, and good analgesia is a priority
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Đau xương âm ỉ, vì tủy xương được kích thích

Vì sao đây là đáp án

Yếu tố kích thích dòng bạch cầu hạt kích thích tủy tạo bạch cầu trung tính, thường gây đau xương âm ỉ, nhất là ở lưng, khung chậu và xương dài; thường xử trí bằng giảm đau đơn giản theo y lệnh. Một tác dụng hiếm nhưng nghiêm trọng là vỡ lách, nên đau mới ở vùng bụng trên trái hoặc ở đỉnh vai phải được báo ngay.

Đáp số

D · Đau xương âm ỉ, vì tủy xương được kích thích

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation