Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?

  1. AMild diaper rash, otherwise playful
  2. BLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
  3. CAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
  4. DTwo loose stools today, feeding well
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Báo cáo nào của phụ tá điều dưỡng điều dưỡng nên xử trí trước tiên?

  1. ASau phẫu thuật hàn cột sống thắt lưng sáng nay, không cảm nhận hay cử động được hai chân
  2. BMột người bệnh nằm nghỉ tại giường xin bô
  3. CMột người bệnh viêm phổi ho ra đờm vàng
  4. DMột người bệnh đái tháo đường nói bàn chân thường tê ran, như mọi khi
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Hai bệnh nhân có tên rất giống nhau ở cùng một khoa. Biện pháp an toàn nào tốt nhất?

  1. ADùng số phòng để phân biệt các bệnh nhân
  2. BChuyển một trong hai bệnh nhân sang bệnh viện khác
  3. CGắn cờ cảnh báo tên giống nhau và kiểm tra hai yếu tố nhận dạng mỗi lần
  4. DChỉ gọi mỗi bệnh nhân bằng tên riêng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. AThe wires make the patient immune to electric shock
  2. BPacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
  3. CSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
  4. DElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

How should a blood sample for serum ammonia be handled?

  1. AShaken firmly to mix it before it is sent away
  2. BKept warm and sent with the next routine batch
  3. CPlaced on ice and sent to the laboratory at once
  4. DLeft at room temperature for several hours first
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AHyponatremia caused by drinking far too much water
  2. BTrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
  3. CPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
  4. DHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Why must a patient with a new coronary stent not stop their antiplatelet medicines without specialist advice?

  1. AStopping causes immediate kidney failure
  2. BStopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
  3. CThe stent will dissolve if the drugs are stopped before the course ends
  4. DStopping causes severe low blood pressure
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with a possible neck injury after a fall needs their airway opened. Which manoeuvre is preferred?

  1. AHead tilt with chin lift
  2. BTurning the head to one side
  3. CJaw thrust
  4. DHyperextending the neck
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AIt lowers the risk of a high potassium level
  2. BThe patch works only during the night
  3. CA nitrate-free interval prevents tolerance
  4. DThe skin needs a break to absorb a larger dose
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

After intubation, breath sounds are heard on the right side of the chest but not the left. What is the most likely cause?

  1. AThe tube cuff has burst during insertion
  2. BThe left lung has completely filled with fluid
  3. CThe tube has entered the right main bronchus
  4. DThe tube has entered the oesophagus
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?

  1. AA patient with well-controlled hypothyroidism
  2. BA patient who also has asthma
  3. CA patient with a history of angina
  4. DA patient with an allergy to penicillin
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?

  1. AThe dialysate is too cold
  2. BAn allergic reaction to the needles
  3. CFluid is being removed too quickly
  4. DNot enough fluid is being removed
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt với dịch cơ thể thường được áp dụng trong bao lâu sau nhiều thuốc hóa trị?

  1. AChỉ trong lúc truyền
  2. BCả một năm
  3. CThường khoảng 48 giờ
  4. DKhông bao giờ cần
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

In week 5 of radiotherapy, the skin in the treatment field is broken, moist and painful. What should the nurse do?

  1. AScrub the area with soap to prevent infection
  2. BUse a heat pad to speed healing
  3. CApply adhesive tape directly over the area to protect it from clothing
  4. DReport it, keep it clean and use a non-adherent dressing

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours

Vì sao đây là đáp án

Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.

Đáp số

B · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Sau phẫu thuật hàn cột sống thắt lưng sáng nay, không cảm nhận hay cử động được hai chân

Vì sao đây là đáp án

Mất cảm giác hoặc không cử động được chân mới sau phẫu thuật cột sống có thể là khối máu tụ đè lên tủy sống hoặc dây thần kinh, cần đánh giá và báo cáo ngay. Đờm vàng trong viêm phổi và bệnh thần kinh lâu năm là điều được dự kiến.

Đáp số

A · Sau phẫu thuật hàn cột sống thắt lưng sáng nay, không cảm nhận hay cử động được hai chân
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Gắn cờ cảnh báo tên giống nhau và kiểm tra hai yếu tố nhận dạng mỗi lần

Vì sao đây là đáp án

Hệ thống cảnh báo tên, như nhãn dán hoặc cờ, nhắc nhân viên, và việc kiểm tra nghiêm ngặt hai yếu tố nhận dạng ngăn nhầm lẫn. Số phòng và tên riêng không đáng tin cậy.

Đáp số

C · Gắn cờ cảnh báo tên giống nhau và kiểm tra hai yếu tố nhận dạng mỗi lần
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

Vì sao đây là đáp án

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

Đáp số

C · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Placed on ice and sent to the laboratory at once

Vì sao đây là đáp án

Ammonia can rise in a standing sample as red cells and proteins break down. The sample is usually placed on ice and analyzed promptly to avoid a falsely high result.

Đáp số

C · Placed on ice and sent to the laboratory at once
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids

Vì sao đây là đáp án

Very high lipids or proteins take up part of the plasma volume, so some laboratory methods report a falsely low sodium. The osmolality and the sodium measured by direct methods are normal. Treating this "hyponatremia" would be harmful.

Đáp số

C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent

Vì sao đây là đáp án

Dual antiplatelet therapy prevents stent thrombosis while the stent becomes covered by the artery lining. Stopping early can cause a sudden myocardial infarction.

Đáp số

B · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Jaw thrust

Vì sao đây là đáp án

A jaw thrust opens the airway with minimal neck movement. The cervical spine is protected with manual in-line stabilisation, although opening the airway still takes priority if it remains obstructed.

Đáp số

C · Jaw thrust
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · A nitrate-free interval prevents tolerance

Vì sao đây là đáp án

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

Đáp số

C · A nitrate-free interval prevents tolerance
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · The tube has entered the right main bronchus

Vì sao đây là đáp án

The right main bronchus is more in line with the trachea, so a tube pushed too far usually enters it and only the right lung is ventilated. The tube is withdrawn slightly by the team and position is rechecked. Oesophageal intubation gives no breath sounds and gastric gurgling.

Đáp số

C · The tube has entered the right main bronchus
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · A patient with a history of angina

Vì sao đây là đáp án

Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.

Đáp số

C · A patient with a history of angina
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Fluid is being removed too quickly

Vì sao đây là đáp án

Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.

Đáp số

C · Fluid is being removed too quickly
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Thường khoảng 48 giờ

Vì sao đây là đáp án

Nhiều thuốc độc tế bào được thải qua nước tiểu, phân, chất nôn và các dịch khác một thời gian sau khi dùng. Quy định địa phương thường yêu cầu găng và áo choàng khi xử lý dịch cơ thể khoảng 48 giờ, và lâu hơn với một số thuốc.

Đáp số

C · Thường khoảng 48 giờ
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing

Vì sao đây là đáp án

Moist desquamation is a more severe radiation skin reaction. The radiotherapy team is informed; the area is kept clean and covered with non-adherent dressings, avoiding adhesive on the skin, and analgesia is given. Infection is watched for.

Đáp số

D · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation