Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which finding at a 2-year check most needs a speech and language referral?

  1. AThe child says "no" to most suggestions
  2. BThe child is not yet combining any two words
  3. CThe child prefers to play beside other toddlers
  4. DThe child uses about 50 words or more
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một em bé 2 tháng tuổi được đưa đến với các vết bầm ở cả hai má. Cha mẹ nói em bé "hay va vào đồ vật". Điều dưỡng nên làm gì?

  1. AGhi lại các phát hiện một cách khách quan và theo quy trình bảo vệ trẻ em để báo cáo mối lo ngại
  2. BNói với cha mẹ rằng sẽ có báo cáo, rồi để họ đưa em bé về nhà trước khi được xem xét
  3. CBuộc tội cha mẹ bạo hành trước mặt các gia đình khác
  4. DChấp nhận lời giải thích vì trẻ nhỏ hay va vào đồ vật
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 1 000 đơn vị/mL80 đơn vị/kg · 98 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 98 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg98 kg1 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h89 kg6 mcg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 89 kg có y lệnh norepinephrine với 6 mcg/min. Túi chứa 4 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

4 mg/250 mL6 mcg/min89 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờsúp200 mLthạch100 mLtrà240 mLđá viên120 mLTruyền tĩnh mạch100 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu175 mLnước tiểu450 mLnước tiểu375 mLdẫn lưu vết thương140 mLnôn150 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 110 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

110 kg12 hnước tiểu: 175 mLnước tiểu: 450 mLnước tiểu: 375 mLdẫn lưu vết thương: 140 mLnôn: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL750 mL đã truyền120 mL/h15:00t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 120 mL/h. Vào lúc 15:00, đã truyền 750 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL750 mL đã truyền120 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · The child is not yet combining any two words

Vì sao đây là đáp án

By 2 years most children use at least about 50 words and combine two words. Not combining words at 2 years needs assessment, including a hearing test. Saying "no" and parallel play are normal toddler behaviour.

Đáp số

B · The child is not yet combining any two words
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Ghi lại các phát hiện một cách khách quan và theo quy trình bảo vệ trẻ em để báo cáo mối lo ngại

Vì sao đây là đáp án

Bầm tím ở trẻ chưa di chuyển được là dấu hiệu cảnh báo mạnh của bạo hành, và bệnh sử không phù hợp với sự phát triển của em bé. Điều dưỡng ghi lại sự việc, giữ trẻ an toàn và theo quy trình bảo vệ trẻ em.

Đáp số

A · Ghi lại các phát hiện một cách khách quan và theo quy trình bảo vệ trẻ em để báo cáo mối lo ngại
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 7,8 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·98 = 7 840 đơn vị

Thể tích

V = 7840/1000 = 7,84 ≈ 7,8 mL

Đáp số

V = 7,8 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 22,5 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

4 000/250 = 16 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

6·60 = 360 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 360/16 = 22,5 mL/h

Đáp số

R = 22,5 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 0,76 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

175 + 450 + 375 = 1000 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 1000/(110·12) = 0,7576 ≈ 0,76 mL/kg/h

Đáp số

U = 0,76 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 2,1 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 750 = 250 mL

Thời gian

t = 250/120 = 2,083 ≈ 2,1 h

Đáp số

t = 2,1 h

Đó là khoảng 2 h 05 min, nên túi hết vào khoảng 17:05.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing