Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Biện pháp phòng ngừa điều dưỡng nào áp dụng cho trẻ nghi u Wilms (u nguyên bào thận)?

  1. AKhuyến khích xoa bóp bụng mạnh
  2. BTránh sờ nắn bụng
  3. CCho trẻ nằm yên trên giường 2 tuần
  4. DThụt tháo hằng ngày
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

After successful treatment of anaphylaxis, why is the child observed for several hours?

  1. ASymptoms can return even after recovery
  2. BObservation is only needed for legal reasons
  3. CThe child must stay until antibody tests come back
  4. DAdrenaline always causes a dangerous rash later
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
50 đơn vị50 mLinsulin thường6 mL/h? đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL chạy với 6 mL/h. Bệnh nhân nhận bao nhiêu đơn vị mỗi giờ D?

50 đơn vị/50 mL6 mL/h
D = đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h94 kg4 mcg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 94 kg có y lệnh norepinephrine với 4 mcg/min. Túi chứa 8 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

8 mg/250 mL4 mcg/min94 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờnước240 mLnước ép120 mLsúp250 mLđá viên120 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu200 mLnước tiểu250 mLnước tiểu350 mLnôn250 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 95 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

95 kg12 hnước tiểu: 200 mLnước tiểu: 250 mLnước tiểu: 350 mLnôn: 250 mL
U = mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL→ 60 mL/hbắt đầu 18:00ttổng​ = ? h100 mL/h × 4 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 18:00 với 100 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 60 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL100 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Tránh sờ nắn bụng

Vì sao đây là đáp án

Sờ nắn bụng có thể làm vỡ vỏ khối u và làm lan tế bào ung thư. Một biển báo trên đầu giường thường nhắc nhân viên không sờ nắn.

Đáp số

B · Tránh sờ nắn bụng
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Symptoms can return even after recovery

Vì sao đây là đáp án

Some children have a biphasic reaction, with symptoms returning hours after initial recovery without further exposure. They are observed for a period set by guidelines, discharged with an action plan and auto-injectors, and referred to an allergy service.

Đáp số

A · Symptoms can return even after recovery
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 6 đơn vị/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Đơn vị mỗi giờ

D = 6·1 = 6 đơn vị/h

Đáp số

D = 6 đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 7,5 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

8 000/250 = 32 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

4·60 = 240 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 240/32 = 7,5 mL/h

Đáp số

R = 7,5 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 0,7 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

200 + 250 + 350 = 800 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 800/(95·12) = 0,7018 ≈ 0,7 mL/kg/h

Đáp số

U = 0,7 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 5,7 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL còn lại

Phần thứ hai

100/60 = 1,667 h

Tổng thời gian

t = 4 + 1,667 = 5,667 ≈ 5,7 h

Đáp số

t = 5,7 h

Đó là khoảng 5 h 40 min, nên túi hết vào khoảng 23:40.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing