Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

A toddler refuses a liquid medicine. Which approach is appropriate?

  1. AHold the child's nose firmly until he has to open his mouth to breathe
  2. BMix it into a full bottle of milk or juice for the whole day
  3. CTell the child it is a sweet so that he takes it happily
  4. DMix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 9 tháng nghi lồng ruột khóc từng cơn. Trong lúc chờ thủ thuật, em bé đi ngoài phân nâu bình thường và hết đau. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ABỏ qua, vì phân bình thường không có ý nghĩa lâm sàng trong lồng ruột
  2. BBáo ngay, vì có thể lồng ruột đã tự tháo
  3. CThụt tháo để làm sạch ruột
  4. DCho em bé ăn một bữa lớn ngay
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 1 000 đơn vị/mL80 đơn vị/kg · 59 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 59 kg. Lọ thuốc chứa 1 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg59 kg1 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
400 mg250 mLdopamine37 mL/h64 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 400 mg trong 250 mL chạy với 37 mL/h. Bệnh nhân nặng 64 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

400 mg/250 mL37 mL/h64 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờnước120 mLtrà240 mLđá viên100 mLTruyền tĩnh mạch60 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu375 mLnước tiểu475 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 55 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

55 kg12 hnước tiểu: 375 mLnước tiểu: 475 mL
U = mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL120 mL/hbắt đầu 08:1514:45: ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 08:15 và chạy bằng bơm với 120 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:45?

1000 mL120 mL/h08:15 → 14:45
V = mL

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe

Vì sao đây là đáp án

Mixing with a small amount of food that will be eaten completely, when the medicine allows it, helps the child take the full dose. Large volumes may not be finished, calling medicine sweets is unsafe and forcing risks aspiration.

Đáp số

D · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Báo ngay, vì có thể lồng ruột đã tự tháo

Vì sao đây là đáp án

Phân bình thường có thể nghĩa là lồng ruột đã tự tháo. Phải báo cho nhân viên có thẩm quyền, vì thủ thuật dự kiến có thể thay đổi; em bé vẫn được theo dõi tái phát.

Đáp số

B · Báo ngay, vì có thể lồng ruột đã tự tháo
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 4,7 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·59 = 4 720 đơn vị

Thể tích

V = 4720/1000 = 4,72 ≈ 4,7 mL

Đáp số

V = 4,7 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 15,4 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Microgram mỗi phút

37·1600 = 59200 mcg/h
59200/60 = 986,7 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 986,7/64 = 15,42 ≈ 15,4 mcg/kg/min

Đáp số

D = 15,4 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 1,29 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

375 + 475 = 850 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 850/(55·12) = 1,288 ≈ 1,29 mL/kg/h

Đáp số

U = 1,29 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 220 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

08:15 → 14:45 = 6,5 h

Thể tích đã truyền

120·6,5 = 780 mL

Thể tích còn lại

V = 1000 − 780 = 220 mL

Đáp số

V = 220 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing