Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?

  1. ABowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
  2. BUrine specific gravity at every void
  3. CPulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
  4. DPupil size and reaction every 15 minutes
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Phát hiện nào ở trẻ 3 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cần theo dõi ngay?

  1. AChảy nước mũi và ho nhẹ
  2. BKhò khè nghe được khi nghe phổi
  3. CNgừng thở từng đợt (apnoea) và độ bão hòa oxy 88%
  4. DBú ít hơn bình thường một chút nhưng vẫn có tã ướt
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
250 đơn vị250 mLinsulin thường7,5 mL/h? đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 250 đơn vị insulin thường trong 250 mL chạy với 7,5 mL/h. Bệnh nhân nhận bao nhiêu đơn vị mỗi giờ D?

250 đơn vị/250 mL7,5 mL/h
D = đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
500 mg250 mLdobutamine? mL/h57 kg10 mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 500 mg trong 250 mL. Y lệnh là 10 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 57 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mg/250 mL10 mcg/kg/min57 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờthạch100 mLsúp150 mLtrà240 mLđá viên100 mLTruyền tĩnh mạch100 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu175 mLnước tiểu225 mLnôn150 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

thạch: 100 mLsúp: 150 mLtrà: 240 mLđá viên: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 100 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mLnước tiểu: 175 mLnước tiểu: 225 mLnôn: 150 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL→ 125 mL/hbắt đầu 06:00ttổng​ = ? h80 mL/h × 2 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 06:00 với 80 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL80 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site

Vì sao đây là đáp án

After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.

Đáp số

C · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Ngừng thở từng đợt (apnoea) và độ bão hòa oxy 88%

Vì sao đây là đáp án

Ngừng thở và độ bão hòa oxy thấp là dấu hiệu viêm tiểu phế quản nặng và cần đánh giá và hỗ trợ khẩn cấp. Các phát hiện còn lại là điển hình của viêm tiểu phế quản nhẹ.

Đáp số

C · Ngừng thở từng đợt (apnoea) và độ bão hòa oxy 88%
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 7,5 đơn vị/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250/250 = 1 đơn vị/mL

Đơn vị mỗi giờ

D = 7,5·1 = 7,5 đơn vị/h

Đáp số

D = 7,5 đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 17,1 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

10·57 = 570 mcg/min
570·60 = 34200 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 34200/2000 = 17,1 mL/h

Đáp số

R = 17,1 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 840 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 100 + 150 + 240 = 490 mL
đá viên: 100/2 = 50 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·8 = 800 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1390 mL

Tổng lượng ra

175 + 225 + 150 = 550 mL

Cân bằng

B = 1390 − 550 = 840 mL

Đáp số

B = 840 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 8,7 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL còn lại

Phần thứ hai

840/125 = 6,72 h

Tổng thời gian

t = 2 + 6,72 = 8,72 ≈ 8,7 h

Đáp số

t = 8,7 h

Đó là khoảng 8 h 43 min, nên túi hết vào khoảng 14:43.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing