Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Một trẻ đến hạn tiêm nhiều vaccine khác nhau trong cùng một lần khám. Nguyên tắc chung là gì?

  1. AMỗi tháng chỉ được tiêm một vaccine
  2. BCó thể tiêm trong cùng lần khám, ở các vị trí tiêm riêng biệt
  3. CNên cho trẻ nửa liều mỗi loại, rải ra trong vài tuần
  4. DNên trộn mọi vaccine trong một xi lanh
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?

  1. AGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
  2. BEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
  3. CGive back blows straight away to dislodge the sweet
  4. DDo a finger sweep of the mouth to find the sweet
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
25 000 đơn vị500 mLheparin? mL/h90 kg16 đơn vị/kg/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 25 000 đơn vị heparin trong 500 mL. Y lệnh là 16 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 90 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

25 000 đơn vị/500 mL16 đơn vị/kg/h90 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h100 kg16 mcg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 100 kg có y lệnh norepinephrine với 16 mcg/min. Túi chứa 8 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

8 mg/250 mL16 mcg/min100 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờsúp200 mLnước150 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu425 mLnước tiểu500 mLnước tiểu375 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

súp: 200 mLnước: 150 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 100 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL250 mL đã truyền100 mL/h13:30t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 13:30, đã truyền 250 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL250 mL đã truyền100 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Có thể tiêm trong cùng lần khám, ở các vị trí tiêm riêng biệt

Vì sao đây là đáp án

Tiêm nhiều vaccine trong một lần khám là an toàn và hiệu quả, và tránh trì hoãn. Dùng xi lanh và vị trí riêng, cách nhau ít nhất khoảng 2,5 cm nếu cùng một chi. Không bao giờ trộn vaccine trừ khi sản phẩm được thiết kế cho việc đó.

Đáp số

B · Có thể tiêm trong cùng lần khám, ở các vị trí tiêm riêng biệt
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely

Vì sao đây là đáp án

A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.

Đáp số

B · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 28,8 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

16·90 = 1 440 đơn vị/h

Nồng độ

25 000/500 = 50 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 1440/50 = 28,8 mL/h

Đáp số

R = 28,8 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 30 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

8 000/250 = 32 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

16·60 = 960 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 960/32 = 30 mL/h

Đáp số

R = 30 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1510 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 200 + 150 = 350 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1510 mL

Đáp số

I = 1510 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 2,5 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 250 = 250 mL

Thời gian

t = 250/100 = 2,5 h

Đáp số

t = 2,5 h

Đó là khoảng 2 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 16:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing