Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
2Bài tập
1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Những dấu hiệu nào cho thấy trẻ sẵn sàng bắt đầu tập đi vệ sinh?
ANói được từ đầu tiên
BTròn một tuổi và có thể đi được, dù trẻ có tỏ ra quan tâm hay không
CGiữ khô khoảng 2 giờ, tỏ ra quan tâm và có thể làm theo chỉ dẫn đơn giản
DCó thể đi được
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ được cắt amiđan sáng nay nuốt liên tục và khạc ra máu đỏ tươi. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
ACho uống đồ ấm để làm dịu họng
BGhi vào hồ sơ và đánh giá lại ở vòng theo dõi thường quy tiếp theo
CKhuyến khích trẻ súc họng
DĐánh giá họng và dấu hiệu sinh tồn và báo khẩn cho phẫu thuật viên
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 99 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
80 đơn vị/kg99 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 72 kg có y lệnh norepinephrine với 8 mcg/min. Túi chứa 8 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
8 mg/250 mL8 mcg/min72 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 125 mL/h. Vào lúc 19:00, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL150 mL đã truyền125 mL/h
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Giữ khô khoảng 2 giờ, tỏ ra quan tâm và có thể làm theo chỉ dẫn đơn giản
Vì sao đây là đáp án
Các dấu hiệu sẵn sàng gồm kiểm soát bàng quang vài giờ, nhận biết tã ướt, quan tâm đến nhà vệ sinh và khả năng ngồi, đi và làm theo chỉ dẫn đơn giản, thường trong khoảng 18 tháng đến 3 tuổi.
Đáp số
C · Giữ khô khoảng 2 giờ, tỏ ra quan tâm và có thể làm theo chỉ dẫn đơn giản
2.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Đánh giá họng và dấu hiệu sinh tồn và báo khẩn cho phẫu thuật viên
Vì sao đây là đáp án
Nuốt liên tục và máu đỏ tươi gợi ý chảy máu sau phẫu thuật. Giữ trẻ ngồi thẳng hoặc nằm nghiêng, đánh giá dấu hiệu sinh tồn và họng bằng đèn, và báo ngay cho phẫu thuật viên.
Đáp số
D · Đánh giá họng và dấu hiệu sinh tồn và báo khẩn cho phẫu thuật viên
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: V = 1,6 mL
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Số đơn vị cần thiết
80·99 = 7 920 đơn vị
Thể tích
V = 7920/5000 = 1,584 ≈ 1,6 mL
Đáp số
V = 1,6 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 15 mL/h
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
8 000/250 = 32 mcg/mL
Liều mỗi giờ
Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.
8·60 = 480 mcg/h
Tốc độ bơm
R = 480/32 = 15 mL/h
Đáp số
R = 15 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 400 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 240 + 200 + 120 = 560 mL
đá viên: 240/2 = 120 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·12 = 1200 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1930 mL
Tổng lượng ra
250 + 275 + 500 + 375 + 130 = 1530 mL
Cân bằng
B = 1930 − 1530 = 400 mL
Đáp số
B = 400 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
6.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 6,8 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 150 = 850 mL
Thời gian
t = 850/125 = 6,8 h
Đáp số
t = 6,8 h
Đó là khoảng 6 h 48 min, nên túi hết vào khoảng 01:48.