Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
2Bài tập
1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Sau một mũi tiêm, một bé 4 tuổi nằng nặc đòi dán băng cá nhân lên chỗ tiêm. Điều gì giải thích hiện tượng này?
ATrẻ bị dị ứng với mũi tiêm
BTrẻ mẫu giáo hiểu rõ giải phẫu và muốn giữ vị trí tiêm sạch
CTrẻ mẫu giáo sợ tổn thương cơ thể và có thể nghĩ bên trong cơ thể sẽ chảy ra ngoài
DTrẻ đang khó tính và nên bỏ qua
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A family speaks little English. Their 10-year-old offers to translate during a discussion about consent for his sister's surgery. What should the nurse do?
AArrange a professional interpreter
BAsk another patient's visitor who speaks the language
CLet the 10-year-old translate to save time
DUse simple English and gestures only
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 25 000 đơn vị heparin trong 250 mL. Y lệnh là 20 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 87 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
25 000 đơn vị/250 mL20 đơn vị/kg/h87 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dopamine 400 mg trong 250 mL. Y lệnh là 15 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 93 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min93 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 06:15 và chạy bằng bơm với 100 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 12:45?
1000 mL100 mL/h06:15 → 12:45
V = mL
3Dung dịch
1.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Trẻ mẫu giáo sợ tổn thương cơ thể và có thể nghĩ bên trong cơ thể sẽ chảy ra ngoài
Vì sao đây là đáp án
Trẻ mẫu giáo hiểu biết hạn chế về cơ thể và sợ bị thương và cắt xẻ. Băng cá nhân làm trẻ yên tâm rằng cơ thể đã "đóng lại".
Đáp số
C · Trẻ mẫu giáo sợ tổn thương cơ thể và có thể nghĩ bên trong cơ thể sẽ chảy ra ngoài
2.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Arrange a professional interpreter
Vì sao đây là đáp án
Professional interpreters ensure accurate, confidential communication and informed consent. Using children as interpreters is avoided because they may not understand medical terms and it places an inappropriate burden on them.
Đáp số
A · Arrange a professional interpreter
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 17,4 mL/h
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Đơn vị mỗi giờ
20·87 = 1 740 đơn vị/h
Nồng độ
25 000/250 = 100 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1740/100 = 17,4 mL/h
Đáp số
R = 17,4 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 52,3 mL/h
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Liều mỗi phút và mỗi giờ
15·93 = 1395 mcg/min
1395·60 = 83700 mcg/h
Tốc độ bơm
R = 83700/1600 = 52,31 ≈ 52,3 mL/h
Đáp số
R = 52,3 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 180 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 120 + 250 = 370 mL
đá viên: 100/2 = 50 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1480 mL
Tổng lượng ra
300 + 450 + 300 + 250 = 1300 mL
Cân bằng
B = 1480 − 1300 = 180 mL
Đáp số
B = 180 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
6.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 350 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.