Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Phát hiện nào gợi ý hẹp eo động mạch chủ?

  1. AHuyết áp bằng nhau ở mọi chi
  2. BHo như tiếng sủa
  3. CHuyết áp tay cao hơn chân, mạch bẹn yếu
  4. DMạch bẹn mạnh, mạch tay yếu và huyết áp tay thấp hơn
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 3 tuổi còn tỉnh bị hóc thức ăn và không thể ho, khóc hay nói. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. AVỗ lưng rồi ấn bụng, và gọi hỗ trợ
  2. BCho trẻ uống nước để nuốt xuống
  3. CChờ xem trẻ có ho ra không
  4. DMóc mù ngón tay vào miệng để lấy miếng thức ăn ra
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 5 000 đơn vị/mL80 đơn vị/kg · 96 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 96 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg96 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
250 mg250 mLdobutamine19 mL/h72 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 250 mg trong 250 mL chạy với 19 mL/h. Bệnh nhân nặng 72 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL19 mL/h72 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờsữa200 mLthạch120 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu300 mLnước tiểu200 mLnước tiểu450 mLnước tiểu150 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

sữa: 200 mLthạch: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL→ 60 mL/hbắt đầu 09:30ttổng​ = ? h120 mL/h × 2 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 09:30 với 120 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 60 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL120 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Huyết áp tay cao hơn chân, mạch bẹn yếu

Vì sao đây là đáp án

Hẹp eo động mạch chủ làm hẹp động mạch chủ, thường ở sau các động mạch đi lên tay, nên tay có huyết áp cao còn chân huyết áp thấp với mạch bẹn yếu hoặc chậm.

Đáp số

C · Huyết áp tay cao hơn chân, mạch bẹn yếu
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Vỗ lưng rồi ấn bụng, và gọi hỗ trợ

Vì sao đây là đáp án

Với trẻ trên 1 tuổi còn tỉnh có ho không hiệu quả, vỗ lưng tối đa 5 lần, rồi ấn bụng tối đa 5 lần, và lặp lại. Móc mù ngón tay có thể đẩy dị vật vào sâu hơn. Nếu trẻ mất đáp ứng, bắt đầu hồi sinh tim phổi.

Đáp số

A · Vỗ lưng rồi ấn bụng, và gọi hỗ trợ
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1,5 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·96 = 7 680 đơn vị

Thể tích

V = 7680/5000 = 1,536 ≈ 1,5 mL

Đáp số

V = 1,5 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 4,4 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

19·1000 = 19000 mcg/h
19000/60 = 316,7 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 316,7/72 = 4,398 ≈ 4,4 mcg/kg/min

Đáp số

D = 4,4 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1330 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 200 + 120 = 320 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
I = 1330 mL

Đáp số

I = 1330 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 14,7 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL còn lại

Phần thứ hai

760/60 = 12,67 h

Tổng thời gian

t = 2 + 12,67 = 14,67 ≈ 14,7 h

Đáp số

t = 14,7 h

Đó là khoảng 14 h 40 min, nên túi hết vào khoảng 00:10.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing