Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which factors can trigger a sickle cell crisis?

  1. ADrinking plenty of water during hot weather
  2. BSleeping for long periods in a warm room
  3. CDehydration, infection, cold and low oxygen
  4. DEating a high-iron diet and taking daily multivitamins
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Newborn pulse oximetry screening shows 97% in the right hand and 91% in the foot. What does this mean?

  1. AAn abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
  2. BNormal transition; no further checks are needed
  3. CA faulty probe or a cold foot; repeat the whole test at the 6-week check
  4. DA normal result, because foot readings are always lower
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 5 000 đơn vị/mL60 đơn vị/kg · 101 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 60 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 101 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

60 đơn vị/kg101 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
800 mg500 mLdopamine39 mL/h105 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 800 mg trong 500 mL chạy với 39 mL/h. Bệnh nhân nặng 105 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

800 mg/500 mL39 mL/h105 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờsữa100 mLnước250 mLthạch120 mLTruyền tĩnh mạch125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu225 mLnước tiểu175 mLdẫn lưu vết thương30 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).

sữa: 100 mLnước: 250 mLthạch: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mLnước tiểu: 225 mLnước tiểu: 175 mLdẫn lưu vết thương: 30 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL→ 80 mL/hbắt đầu 11:00ttổng​ = ? h100 mL/h × 2 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 11:00 với 100 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 80 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Dehydration, infection, cold and low oxygen

Vì sao đây là đáp án

Low oxygen, dehydration, acidosis, cold, infection and stress promote sickling and blocked blood vessels. Families are taught to keep the child well hydrated and warm and to seek help early with fever or pain.

Đáp số

C · Dehydration, infection, cold and low oxygen
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · An abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol

Vì sao đây là đáp án

The right hand reflects pre-ductal blood and the foot post-ductal blood. A difference of more than 3%, or a reading below about 95% in both limbs, is an abnormal screen. Depending on the protocol this means a prompt repeat test or immediate medical review, with echocardiography if it persists, because it can signal critical congenital heart disease.

Đáp số

A · An abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1,2 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

60·101 = 6 060 đơn vị

Thể tích

V = 6060/5000 = 1,212 ≈ 1,2 mL

Đáp số

V = 1,2 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 9,9 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Microgram mỗi phút

39·1600 = 62400 mcg/h
62400/60 = 1040 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 1040/105 = 9,905 ≈ 9,9 mcg/kg/min

Đáp số

D = 9,9 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 1140 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 100 + 250 + 120 = 470 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1570 mL

Tổng lượng ra

225 + 175 + 30 = 430 mL

Cân bằng

B = 1570 − 430 = 1140 mL

Đáp số

B = 1140 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 12 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL còn lại

Phần thứ hai

800/80 = 10 h

Tổng thời gian

t = 2 + 10 = 12 h

Đáp số

t = 12 h

Đó là khoảng 12 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 23:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing