Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Biện pháp phòng ngừa điều dưỡng nào áp dụng cho trẻ nghi u Wilms (u nguyên bào thận)?

  1. AKhuyến khích xoa bóp bụng mạnh
  2. BTránh sờ nắn bụng
  3. CCho trẻ nằm yên trên giường 2 tuần
  4. DThụt tháo hằng ngày
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?

  1. ATesticular cancer unrelated to the infection
  2. BMumps orchitis, a known complication after puberty
  3. CAn inguinal hernia caused by coughing
  4. DA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
50 đơn vị50 mLinsulin thường? mL/h2 đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL. Y lệnh là 2 đơn vị/h. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 đơn vị/50 mL2 đơn vị/h
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
500 mg250 mLdobutamine16 mL/h88 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 500 mg trong 250 mL chạy với 16 mL/h. Bệnh nhân nặng 88 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mg/250 mL16 mL/h88 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờnước ép150 mLsúp150 mLđá viên120 mLTruyền tĩnh mạch75 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu275 mLnước tiểu175 mLnôn100 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

nước ép: 150 mLsúp: 150 mLđá viên: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 75 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL150 mL/hbắt đầu 13:3014:30: ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 13:30 và chạy bằng bơm với 150 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:30?

1000 mL150 mL/h13:30 → 14:30
V = mL

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Tránh sờ nắn bụng

Vì sao đây là đáp án

Sờ nắn bụng có thể làm vỡ vỏ khối u và làm lan tế bào ung thư. Một biển báo trên đầu giường thường nhắc nhân viên không sờ nắn.

Đáp số

B · Tránh sờ nắn bụng
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Mumps orchitis, a known complication after puberty

Vì sao đây là đáp án

Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.

Đáp số

B · Mumps orchitis, a known complication after puberty
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 2 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 2/1 = 2 mL/h

Đáp số

R = 2 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 6,1 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

16·2000 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 533,3/88 = 6,061 ≈ 6,1 mcg/kg/min

Đáp số

D = 6,1 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1010 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 150 + 150 = 300 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 75·8 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
I = 1010 mL

Đáp số

I = 1010 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 850 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

13:30 → 14:30 = 1 h

Thể tích đã truyền

150·1 = 150 mL

Thể tích còn lại

V = 1000 − 150 = 850 mL

Đáp số

V = 850 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing