Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
2Bài tập
1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
What should the nurse do before giving a dose of digoxin to an infant?
AMeasure the temperature and give the dose only if there is no fever
BMeasure the blood pressure and give the dose only if it is above the normal range
CCount the radial pulse for 15 seconds and multiply by four
DCount the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ nhập viện vì sốt, cứng gáy và phát ban không biến mất khi ấn. Hành động nào là ưu tiên?
AÁp dụng phòng ngừa giọt bắn và được bác sĩ thăm khám khẩn để không chậm kháng sinh
BChờ chọc dò tủy sống rồi mới điều trị
CCho thuốc hạ sốt và kiểm tra lại sau 4 giờ
DXếp trẻ vào phòng chung với các trẻ khác và kiểm tra lại ban và nhiệt độ sau 4 giờ
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 60 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 95 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
60 đơn vị/kg95 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 250 mg trong 250 mL. Y lệnh là 7,5 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 77 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min77 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 11:00 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 13:00?
500 mL50 mL/h11:00 → 13:00
V = mL
3Dung dịch
1.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Count the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
Vì sao đây là đáp án
Digoxin slows the heart rate and has a narrow therapeutic range. The apical pulse is counted for a full minute before each dose, and the dose is withheld and reported if the rate is below the limit set by the prescriber or local policy.
Đáp số
D · Count the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
2.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Áp dụng phòng ngừa giọt bắn và được bác sĩ thăm khám khẩn để không chậm kháng sinh
Vì sao đây là đáp án
Sốt kèm phát ban không biến mất khi ấn gợi ý nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu. Không được chậm kháng sinh, và dùng phòng ngừa giọt bắn cho đến khi trẻ đã dùng kháng sinh hiệu quả khoảng 24 giờ.
Đáp số
A · Áp dụng phòng ngừa giọt bắn và được bác sĩ thăm khám khẩn để không chậm kháng sinh
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: V = 1,1 mL
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Số đơn vị cần thiết
60·95 = 5 700 đơn vị
Thể tích
V = 5700/5000 = 1,14 ≈ 1,1 mL
Đáp số
V = 1,1 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 34,7 mL/h
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Liều mỗi phút và mỗi giờ
7,5·77 = 577,5 mcg/min
577,5·60 = 34650 mcg/h
Tốc độ bơm
R = 34650/1000 = 34,65 ≈ 34,7 mL/h
Đáp số
R = 34,7 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 2310 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 350 + 100 + 200 = 650 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·12 = 1500 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
I = 2310 mL
Đáp số
I = 2310 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 400 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.