Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Biện pháp điều dưỡng nào hữu ích nhất cho trẻ bị viêm tiểu phế quản?

  1. ACho trẻ nằm sấp để ngủ để dịch tiết thoát khỏi đường thở
  2. BHút mũi nhẹ nhàng trước cữ bú và theo dõi hydrat hóa và độ bão hòa oxy
  3. CKháng sinh thường quy
  4. DNhịn mọi cữ bú cho đến khi trẻ khá hơn
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Điều dưỡng nên đặt câu hỏi về y lệnh nào cho một trẻ giảm bạch cầu trung tính sau hóa trị?

  1. ATheo dõi nhiệt độ ở nách hoặc miệng
  2. BVệ sinh tay cẩn thận trước mỗi lần tiếp xúc
  3. CĐo nhiệt độ hậu môn mỗi 4 giờ
  4. DBáo ngay nếu nhiệt độ từ 38 °C trở lên
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
50 đơn vị50 mLinsulin thường? mL/h100 kg0,1 đơn vị/kg/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL. Y lệnh là 0,1 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 100 kg. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 đơn vị/50 mL0,1 đơn vị/kg/h100 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h85 kg8 mcg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 85 kg có y lệnh norepinephrine với 8 mcg/min. Túi chứa 8 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

8 mg/250 mL8 mcg/min85 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờthạch100 mLsúp200 mLTruyền tĩnh mạch50 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 100 mLnước tiểu325 mLnước tiểu250 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 47 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

47 kg8 hnước tiểu: 325 mLnước tiểu: 250 mL
U = mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL→ 200 mL/hbắt đầu 11:30ttổng​ = ? h80 mL/h × 2 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 11:30 với 80 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 200 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL80 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Hút mũi nhẹ nhàng trước cữ bú và theo dõi hydrat hóa và độ bão hòa oxy

Vì sao đây là đáp án

Chăm sóc trong viêm tiểu phế quản là hỗ trợ: làm sạch mũi, hỗ trợ bú và hydrat hóa, và cho thở oxy nếu độ bão hòa thấp. Kháng sinh không có ích với viêm tiểu phế quản do vi-rút.

Đáp số

B · Hút mũi nhẹ nhàng trước cữ bú và theo dõi hydrat hóa và độ bão hòa oxy
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Đo nhiệt độ hậu môn mỗi 4 giờ

Vì sao đây là đáp án

Đo nhiệt độ hậu môn, thụt tháo và đặt thuốc đặt hậu môn được tránh khi giảm bạch cầu trung tính vì có thể làm tổn thương niêm mạc và cho vi khuẩn vào máu. Sốt khi giảm bạch cầu trung tính là cấp cứu.

Đáp số

C · Đo nhiệt độ hậu môn mỗi 4 giờ
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 10 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

0,1·100 = 10 đơn vị/h

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 10/1 = 10 mL/h

Đáp số

R = 10 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 15 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

8 000/250 = 32 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

8·60 = 480 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 480/32 = 15 mL/h

Đáp số

R = 15 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 1,53 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

325 + 250 = 575 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 575/(47·8) = 1,529 ≈ 1,53 mL/kg/h

Đáp số

U = 1,53 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 6,2 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL còn lại

Phần thứ hai

840/200 = 4,2 h

Tổng thời gian

t = 2 + 4,2 = 6,2 h

Đáp số

t = 6,2 h

Đó là khoảng 6 h 12 min, nên túi hết vào khoảng 17:42.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing