Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which diet is usually recommended for a child with cystic fibrosis?

  1. AA low-protein diet to reduce the work of the pancreas
  2. BA low-salt diet to protect the heart and kidneys from damage later in life
  3. CA high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
  4. DA low-fat diet to reduce greasy stools and abdominal pain
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ tuổi đi học dùng methylphenidate điều trị ADHD. Điểm hướng dẫn nào quan trọng nhất?

  1. AChỉ ngừng vào những ngày đi học
  2. BUống liều vào buổi sáng, và theo dõi cảm giác thèm ăn, giấc ngủ và tăng trưởng
  3. CGấp đôi liều vào những ngày có bài kiểm tra ở trường để tập trung hơn nữa
  4. DUống trước khi đi ngủ để dễ ngủ
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
50 đơn vị50 mLinsulin thường6 mL/h? đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL chạy với 6 mL/h. Bệnh nhân nhận bao nhiêu đơn vị mỗi giờ D?

50 đơn vị/50 mL6 mL/h
D = đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
800 mg500 mLdopamine6 mL/h108 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 800 mg trong 500 mL chạy với 6 mL/h. Bệnh nhân nặng 108 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

800 mg/500 mL6 mL/h108 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờnước240 mLnước ép100 mLTruyền tĩnh mạch125 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu400 mLnước tiểu150 mLnước tiểu425 mLdẫn lưu vết thương140 mLnôn200 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 85 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

85 kg12 hnước tiểu: 400 mLnước tiểu: 150 mLnước tiểu: 425 mLdẫn lưu vết thương: 140 mLnôn: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL400 mL đã truyền80 mL/h07:00t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 07:00, đã truyền 400 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL400 mL đã truyền80 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements

Vì sao đây là đáp án

Children with CF need more energy than usual because of malabsorption and the work of breathing. A high-energy diet with enzymes and extra vitamins A, D, E and K is standard; extra salt may be needed.

Đáp số

C · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Uống liều vào buổi sáng, và theo dõi cảm giác thèm ăn, giấc ngủ và tăng trưởng

Vì sao đây là đáp án

Thuốc kích thích có thể làm giảm cảm giác thèm ăn và gây mất ngủ, nên được cho vào đầu ngày. Chiều cao, cân nặng, huyết áp và nhịp tim được theo dõi trong quá trình điều trị.

Đáp số

B · Uống liều vào buổi sáng, và theo dõi cảm giác thèm ăn, giấc ngủ và tăng trưởng
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 6 đơn vị/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Đơn vị mỗi giờ

D = 6·1 = 6 đơn vị/h

Đáp số

D = 6 đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 1,5 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Microgram mỗi phút

6·1600 = 9600 mcg/h
9600/60 = 160 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 160/108 = 1,481 ≈ 1,5 mcg/kg/min

Đáp số

D = 1,5 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 0,96 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

400 + 150 + 425 = 975 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 975/(85·12) = 0,9559 ≈ 0,96 mL/kg/h

Đáp số

U = 0,96 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 7,5 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 400 = 600 mL

Thời gian

t = 600/80 = 7,5 h

Đáp số

t = 7,5 h

Đó là khoảng 7 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 14:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing