Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?

  1. APulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
  2. BUrine specific gravity at every void
  3. CPupil size and reaction every 15 minutes
  4. DBowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ tập đi nuốt phải pin cúc áo cách đây 30 phút và có vẻ khỏe. Hành động đúng là gì?

  1. AGây nôn cho trẻ
  2. BChờ pin tự ra tự nhiên và kiểm tra tã trong vài ngày
  3. CCho uống một cốc sữa và theo dõi tại nhà
  4. DSắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
100 đơn vị250 mLinsulin thường? mL/h80 kg0,1 đơn vị/kg/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 100 đơn vị insulin thường trong 250 mL. Y lệnh là 0,1 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 80 kg. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

100 đơn vị/250 mL0,1 đơn vị/kg/h80 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
500 mg250 mLdobutamine26 mL/h53 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 500 mg trong 250 mL chạy với 26 mL/h. Bệnh nhân nặng 53 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mg/250 mL26 mL/h53 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờthạch120 mLtrà200 mLsúp180 mLđá viên120 mLTruyền tĩnh mạch125 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 100 mLnước tiểu150 mLnước tiểu225 mLnước tiểu150 mLdẫn lưu vết thương70 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

thạch: 120 mLtrà: 200 mLsúp: 180 mLđá viên: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL→ 80 mL/hbắt đầu 14:30ttổng​ = ? h150 mL/h × 3 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 14:30 với 150 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 80 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL150 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site

Vì sao đây là đáp án

After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.

Đáp số

A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Sắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra

Vì sao đây là đáp án

Pin cúc áo trong thực quản có thể gây bỏng nặng trong vòng 2 giờ. Ngay cả trẻ trông khỏe cũng cần chụp X-quang khẩn và, nếu pin nằm ở thực quản, lấy ra bằng nội soi.

Đáp số

D · Sắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 20 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

0,1·80 = 8 đơn vị/h

Nồng độ

100/250 = 0,4 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 8/0,4 = 20 mL/h

Đáp số

R = 20 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 16,4 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

26·2000 = 52000 mcg/h
52000/60 = 866,7 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 866,7/53 = 16,35 ≈ 16,4 mcg/kg/min

Đáp số

D = 16,4 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 2160 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 120 + 200 + 180 = 500 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·12 = 1500 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
I = 2160 mL

Đáp số

I = 2160 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 9,9 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL còn lại

Phần thứ hai

550/80 = 6,875 h

Tổng thời gian

t = 3 + 6,875 = 9,875 ≈ 9,9 h

Đáp số

t = 9,9 h

Đó là khoảng 9 h 53 min, nên túi hết vào khoảng 00:23.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing