Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?

  1. APulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
  2. BUrine specific gravity at every void
  3. CPupil size and reaction every 15 minutes
  4. DBowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ 6 tuổi bị hemophilia ngã và đầu gối sưng đau. Ưu tiên là gì?

  1. AChườm nóng lên đầu gối
  2. BCho aspirin để giảm đau
  3. CCho yếu tố đông máu thay thế theo y lệnh và nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao khớp
  4. DKhuyến khích trẻ đi lại trên đầu gối để giữ khớp linh hoạt và phòng cứng khớp
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
100 đơn vị250 mLinsulin thường? mL/h2 đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 100 đơn vị insulin thường trong 250 mL. Y lệnh là 2 đơn vị/h. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

100 đơn vị/250 mL2 đơn vị/h
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h62 kg20 mcg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 62 kg có y lệnh nitroglycerin với 20 mcg/min. Túi chứa 25 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

25 mg/250 mL20 mcg/min62 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờsữa100 mLtrà150 mLthạch100 mLTruyền tĩnh mạch125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu500 mLnước tiểu300 mLdẫn lưu vết thương80 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 56 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

56 kg8 hnước tiểu: 500 mLnước tiểu: 300 mLdẫn lưu vết thương: 80 mL
U = mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL125 mL/hbắt đầu 13:0015:00: ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 13:00 và chạy bằng bơm với 125 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 15:00?

500 mL125 mL/h13:00 → 15:00
V = mL

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site

Vì sao đây là đáp án

After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.

Đáp số

A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Cho yếu tố đông máu thay thế theo y lệnh và nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao khớp

Vì sao đây là đáp án

Thay thế yếu tố đông máu sớm giúp cầm máu. Nghỉ ngơi, chườm lạnh, băng ép nhẹ và nâng cao làm giảm sưng. Aspirin và chườm nóng sẽ làm chảy máu nhiều hơn. Chảy máu khớp lặp lại làm hỏng khớp.

Đáp số

C · Cho yếu tố đông máu thay thế theo y lệnh và nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao khớp
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 5 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

100/250 = 0,4 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 2/0,4 = 5 mL/h

Đáp số

R = 5 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 12 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

25 000/250 = 100 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

20·60 = 1200 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 1200/100 = 12 mL/h

Đáp số

R = 12 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 1,79 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

500 + 300 = 800 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 800/(56·8) = 1,786 ≈ 1,79 mL/kg/h

Đáp số

U = 1,79 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 250 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

13:00 → 15:00 = 2 h

Thể tích đã truyền

125·2 = 250 mL

Thể tích còn lại

V = 500 − 250 = 250 mL

Đáp số

V = 250 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing