Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Một trẻ biết dị ứng trứng đến hạn tiêm vaccine cúm. Phát biểu nào phản ánh hướng dẫn hiện hành nhất?

  1. ATrẻ cần thử test da với vaccine trước
  2. BKhông bao giờ được tiêm vaccine cho người dị ứng trứng
  3. CTrẻ nên nhận nửa liều vào hai ngày riêng biệt, theo dõi sau mỗi lần
  4. DChỉ riêng dị ứng trứng nhìn chung không còn là lý do để không tiêm vaccine cúm
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 3-year-old says the IV pump "is angry" when it beeps. Which feature of thinking does this show?

  1. AAnimism, typical of preoperational thinking
  2. BObject permanence, typical of the sensorimotor stage
  3. CAbstract reasoning, typical of formal operations
  4. DConservation, typical of concrete operations
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
12 500 đơn vị250 mLheparin? mL/h88 kg18 đơn vị/kg/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 12 500 đơn vị heparin trong 250 mL. Y lệnh là 18 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 88 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

12 500 đơn vị/250 mL18 đơn vị/kg/h88 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
800 mg500 mLdopamine36 mL/h50 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 800 mg trong 500 mL chạy với 36 mL/h. Bệnh nhân nặng 50 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

800 mg/500 mL36 mL/h50 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờthạch100 mLsúp200 mLnước ép150 mLđá viên240 mLTruyền tĩnh mạch50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu225 mLnước tiểu275 mLnước tiểu200 mLdẫn lưu vết thương30 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

thạch: 100 mLsúp: 200 mLnước ép: 150 mLđá viên: 240 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mLnước tiểu: 225 mLnước tiểu: 275 mLnước tiểu: 200 mLdẫn lưu vết thương: 30 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL100 mL/hbắt đầu 09:1512:15: ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 09:15 và chạy bằng bơm với 100 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 12:15?

1000 mL100 mL/h09:15 → 12:15
V = mL

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Chỉ riêng dị ứng trứng nhìn chung không còn là lý do để không tiêm vaccine cúm

Vì sao đây là đáp án

Hướng dẫn ở nhiều nước nay nêu rằng trẻ dị ứng trứng có thể tiêm vaccine cúm ở cơ sở thông thường, vì hàm lượng ovalbumin rất thấp. Với các trường hợp đặc biệt, hãy theo hướng dẫn quốc gia hiện hành.

Đáp số

D · Chỉ riêng dị ứng trứng nhìn chung không còn là lý do để không tiêm vaccine cúm
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Animism, typical of preoperational thinking

Vì sao đây là đáp án

Animism, giving lifelike qualities to objects, is a feature of Piaget's preoperational stage. Nurses can use it by explaining equipment in simple, friendly terms and letting the child touch it.

Đáp số

A · Animism, typical of preoperational thinking
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 31,7 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

18·88 = 1 584 đơn vị/h

Nồng độ

12 500/250 = 50 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 1584/50 = 31,68 ≈ 31,7 mL/h

Đáp số

R = 31,7 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 19,2 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Microgram mỗi phút

36·1600 = 57600 mcg/h
57600/60 = 960 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 960/50 = 19,2 mcg/kg/min

Đáp số

D = 19,2 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 540 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 100 + 200 + 150 = 450 mL
đá viên: 240/2 = 120 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1270 mL

Tổng lượng ra

225 + 275 + 200 + 30 = 730 mL

Cân bằng

B = 1270 − 730 = 540 mL

Đáp số

B = 540 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 700 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

09:15 → 12:15 = 3 h

Thể tích đã truyền

100·3 = 300 mL

Thể tích còn lại

V = 1000 − 300 = 700 mL

Đáp số

V = 700 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing