Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
2Bài tập
1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
When is the best time to tell a 2-year-old about an upcoming procedure?
ANot at all, to avoid upsetting the child beforehand
BJust before it happens, in simple, concrete words
CThe day before, with a detailed explanation
DAbout a week before, so there is time to get used to it
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Cha mẹ từ chối một vaccine được khuyến cáo cho con nhỏ vì lo ngại tác dụng phụ. Cách tiếp cận điều dưỡng ban đầu tốt nhất là gì?
ANói với cha mẹ rằng trẻ sẽ không còn được điều trị tại phòng khám trừ khi tiêm vaccine
BTránh đề cập chủ đề này ở các lần khám sau
CLắng nghe mối lo ngại, cung cấp thông tin rõ ràng dựa trên bằng chứng và ghi lại cuộc thảo luận
DVẫn tiêm vaccine khi cha mẹ đang bị phân tâm
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa 20 000 đơn vị heparin trong 500 mL. Y lệnh là 18 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 104 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
20 000 đơn vị/500 mL18 đơn vị/kg/h104 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 800 mg trong 500 mL chạy với 11 mL/h. Bệnh nhân nặng 109 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
800 mg/500 mL11 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 11:00 và chạy bằng bơm với 60 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 16:00?
500 mL60 mL/h11:00 → 16:00
V = mL
3Dung dịch
1.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Just before it happens, in simple, concrete words
Vì sao đây là đáp án
Toddlers do not understand future time, so preparation long in advance only creates anxiety. A short, honest explanation immediately before, with a parent present and a comfort object, works best.
Đáp số
B · Just before it happens, in simple, concrete words
2.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Lắng nghe mối lo ngại, cung cấp thông tin rõ ràng dựa trên bằng chứng và ghi lại cuộc thảo luận
Vì sao đây là đáp án
Tìm hiểu các lo ngại cụ thể của cha mẹ và cung cấp thông tin cân bằng, chính xác là cách tiếp cận hiệu quả nhất. Tiêm chủng cần sự đồng ý có hiểu biết; quyết định và cuộc thảo luận được ghi lại, và có thể quay lại chủ đề sau.
Đáp số
C · Lắng nghe mối lo ngại, cung cấp thông tin rõ ràng dựa trên bằng chứng và ghi lại cuộc thảo luận
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 46,8 mL/h
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Đơn vị mỗi giờ
18·104 = 1 872 đơn vị/h
Nồng độ
20 000/500 = 40 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1872/40 = 46,8 mL/h
Đáp số
R = 46,8 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: D = 2,7 mcg/kg/min
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgram mỗi phút
11·1600 = 17600 mcg/h
17600/60 = 293,3 mcg/min
Trên mỗi kilogram
D = 293,3/109 = 2,691 ≈ 2,7 mcg/kg/min
Đáp số
D = 2,7 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 660 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 100 + 200 = 300 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 75·12 = 900 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
tổng lượng vào = 1500 mL
Tổng lượng ra
250 + 350 + 150 + 90 = 840 mL
Cân bằng
B = 1500 − 840 = 660 mL
Đáp số
B = 660 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
6.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 200 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.