Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which advice is best for a baby with mild nappy rash?

  1. AChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
  2. BWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
  3. CApply talcum powder thickly at every nappy change
  4. DUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AJuvenile idiopathic arthritis of the knee
  2. BOsgood–Schlatter disease
  3. CGrowing pains
  4. DSlipped capital femoral epiphysis
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
250 đơn vị250 mLinsulin thường? mL/h98 kg0,05 đơn vị/kg/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 250 đơn vị insulin thường trong 250 mL. Y lệnh là 0,05 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 98 kg. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 đơn vị/250 mL0,05 đơn vị/kg/h98 kg
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
250 mg250 mLdobutamine7 mL/h63 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dobutamine 250 mg trong 250 mL chạy với 7 mL/h. Bệnh nhân nặng 63 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL7 mL/h63 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờnước ép200 mLsữa240 mLthạch100 mLTruyền tĩnh mạch75 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu425 mLnước tiểu300 mLnước tiểu200 mLnước tiểu250 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).

nước ép: 200 mLsữa: 240 mLthạch: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 75 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mLnước tiểu: 425 mLnước tiểu: 300 mLnước tiểu: 200 mLnước tiểu: 250 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL→ 50 mL/hbắt đầu 18:30ttổng​ = ? h75 mL/h × 4 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 18:30 với 75 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 50 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL75 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time

Vì sao đây là đáp án

Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.

Đáp số

A · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Slipped capital femoral epiphysis

Vì sao đây là đáp án

Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.

Đáp số

D · Slipped capital femoral epiphysis
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 4,9 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

0,05·98 = 4,9 đơn vị/h

Nồng độ

250/250 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 4,9/1 = 4,9 mL/h

Đáp số

R = 4,9 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 1,9 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgram mỗi phút

7·1000 = 7000 mcg/h
7000/60 = 116,7 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 116,7/63 = 1,852 ≈ 1,9 mcg/kg/min

Đáp số

D = 1,9 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 15 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 200 + 240 + 100 = 540 mL
Truyền tĩnh mạch: 75·8 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1190 mL

Tổng lượng ra

425 + 300 + 200 + 250 = 1175 mL

Cân bằng

B = 1190 − 1175 = 15 mL

Đáp số

B = 15 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 8 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL còn lại

Phần thứ hai

200/50 = 4 h

Tổng thời gian

t = 4 + 4 = 8 h

Đáp số

t = 8 h

Đó là khoảng 8 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 02:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing