Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?

  1. APulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
  2. BUrine specific gravity at every void
  3. CBowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
  4. DPupil size and reaction every 15 minutes
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ tập đi nuốt phải pin cúc áo cách đây 30 phút và có vẻ khỏe. Hành động đúng là gì?

  1. AGây nôn cho trẻ
  2. BCho uống một cốc sữa và theo dõi tại nhà
  3. CChờ pin tự ra tự nhiên và kiểm tra tã trong vài ngày
  4. DSắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
250 đơn vị250 mLinsulin thường3 mL/h? đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 250 đơn vị insulin thường trong 250 mL chạy với 3 mL/h. Bệnh nhân nhận bao nhiêu đơn vị mỗi giờ D?

250 đơn vị/250 mL3 mL/h
D = đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
400 mg250 mLdopamine? mL/h69 kg15 mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dopamine 400 mg trong 250 mL. Y lệnh là 15 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 69 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

400 mg/250 mL15 mcg/kg/min69 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờthạch120 mLtrà200 mLsữa200 mLTruyền tĩnh mạch50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 100 mLnước tiểu325 mLnước tiểu325 mLnước tiểu375 mLnước tiểu300 mLnôn150 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).

thạch: 120 mLtrà: 200 mLsữa: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mLnước tiểu: 325 mLnước tiểu: 325 mLnước tiểu: 375 mLnước tiểu: 300 mLnôn: 150 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL→ 125 mL/hbắt đầu 12:30ttổng​ = ? h100 mL/h × 4 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 12:30 với 100 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL100 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site

Vì sao đây là đáp án

After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.

Đáp số

A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Sắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra

Vì sao đây là đáp án

Pin cúc áo trong thực quản có thể gây bỏng nặng trong vòng 2 giờ. Ngay cả trẻ trông khỏe cũng cần chụp X-quang khẩn và, nếu pin nằm ở thực quản, lấy ra bằng nội soi.

Đáp số

D · Sắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 3 đơn vị/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250/250 = 1 đơn vị/mL

Đơn vị mỗi giờ

D = 3·1 = 3 đơn vị/h

Đáp số

D = 3 đơn vị/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 38,8 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

15·69 = 1035 mcg/min
1035·60 = 62100 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 62100/1600 = 38,81 ≈ 38,8 mL/h

Đáp số

R = 38,8 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = −255 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 120 + 200 + 200 = 520 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
tổng lượng vào = 1220 mL

Tổng lượng ra

325 + 325 + 375 + 300 + 150 = 1475 mL

Cân bằng

B = 1220 − 1475 = −255 mL

Đáp số

B = −255 mL

Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 4,8 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL còn lại

Phần thứ hai

100/125 = 0,8 h

Tổng thời gian

t = 4 + 0,8 = 4,8 h

Đáp số

t = 4,8 h

Đó là khoảng 4 h 48 min, nên túi hết vào khoảng 17:18.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing