Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Điều dưỡng nên tiếp cận cuộc phỏng vấn sức khỏe với một thanh thiếu niên 15 tuổi như thế nào?

  1. APhỏng vấn thanh thiếu niên khi có bạn bè bên cạnh để hỗ trợ
  2. BDành một phần buổi khám để ở riêng với thanh thiếu niên và giải thích giới hạn của việc bảo mật
  3. CNói với thanh thiếu niên rằng mọi điều nói ra sẽ được chia sẻ với cha mẹ để họ nắm thông tin
  4. DChỉ nói chuyện với cha mẹ
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ bị hội chứng thận hư đang dùng corticosteroid liều cao. Hướng dẫn nào quan trọng nhất cho gia đình?

  1. ATiêm vaccine sống trong thời gian điều trị
  2. BNgừng đột ngột steroid khi hết phù
  3. CKhuyến khích chế độ ăn nhiều muối
  4. DBáo kịp thời nếu sốt hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 5 000 đơn vị/mL70 đơn vị/kg · 49 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 49 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

70 đơn vị/kg49 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
400 mg250 mLdopamine? mL/h66 kg8 mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dopamine 400 mg trong 250 mL. Y lệnh là 8 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 66 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

400 mg/250 mL8 mcg/kg/min66 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờnước ép200 mLsữa100 mLthạch120 mLđá viên200 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu475 mLnước tiểu450 mLnước tiểu350 mLdẫn lưu vết thương100 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

nước ép: 200 mLsữa: 100 mLthạch: 120 mLđá viên: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL→ 60 mL/hbắt đầu 15:00ttổng​ = ? h150 mL/h × 2 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 15:00 với 150 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 60 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL150 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Dành một phần buổi khám để ở riêng với thanh thiếu niên và giải thích giới hạn của việc bảo mật

Vì sao đây là đáp án

Thanh thiếu niên cởi mở hơn khi được phỏng vấn riêng. Giải thích rằng điều các em nói được bảo mật trừ khi có nguy cơ gây hại nghiêm trọng. Các khung như HEADSSS bao gồm gia đình, học tập, hoạt động, ma túy, tình dục, tự sát và an toàn.

Đáp số

B · Dành một phần buổi khám để ở riêng với thanh thiếu niên và giải thích giới hạn của việc bảo mật
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Báo kịp thời nếu sốt hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng

Vì sao đây là đáp án

Trẻ bị hội chứng thận hư dùng steroid dễ bị nhiễm trùng nặng như viêm phúc mạc và viêm mô tế bào. Steroid phải giảm liều dần, không ngừng đột ngột, và hoãn vaccine sống trong thời gian dùng liều cao.

Đáp số

D · Báo kịp thời nếu sốt hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 0,69 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

70·49 = 3 430 đơn vị

Thể tích

V = 3430/5000 = 0,686 ≈ 0,69 mL

Đáp số

V = 0,69 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 19,8 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

8·66 = 528 mcg/min
528·60 = 31680 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 31680/1600 = 19,8 mL/h

Đáp số

R = 19,8 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1530 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 200 + 100 + 120 = 420 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
I = 1530 mL

Đáp số

I = 1530 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 5,3 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL còn lại

Phần thứ hai

200/60 = 3,333 h

Tổng thời gian

t = 2 + 3,333 = 5,333 ≈ 5,3 h

Đáp số

t = 5,3 h

Đó là khoảng 5 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 20:20.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing