Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Một em bé 5 tuần tuổi nôn vọt sau mỗi cữ bú và có vẻ đói sau đó. Nguyên nhân có khả năng là gì?

  1. ALồng ruột
  2. BBệnh Hirschsprung
  3. CHẹp phì đại môn vị
  4. DTrào ngược dạ dày–thực quản bình thường theo tuổi
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Only one negative-pressure room is available. Which child should be placed in it?

  1. AA child with impetigo
  2. BA child with suspected measles
  3. CA child with RSV bronchiolitis
  4. DA child with norovirus gastroenteritis and vomiting
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
heparin 5 000 đơn vị/mL70 đơn vị/kg · 72 kg → V = ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 72 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

70 đơn vị/kg72 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
400 mg250 mLdopamine38 mL/h103 kg? mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 400 mg trong 250 mL chạy với 38 mL/h. Bệnh nhân nặng 103 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

400 mg/250 mL38 mL/h103 kg
D = mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờnước ép120 mLsữa200 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 50 mLnước tiểu475 mLnước tiểu300 mLnước tiểu175 mLnôn200 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).

nước ép: 120 mLsữa: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mLnước tiểu: 475 mLnước tiểu: 300 mLnước tiểu: 175 mLnôn: 200 mL
B = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL120 mL/hbắt đầu 09:0014:30: ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 09:00 và chạy bằng bơm với 120 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:30?

1000 mL120 mL/h09:00 → 14:30
V = mL

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Hẹp phì đại môn vị

Vì sao đây là đáp án

Hẹp phì đại môn vị thường biểu hiện ở 2–8 tuần tuổi với nôn vọt, không lẫn mật, đói sau khi nôn, sụt cân và đôi khi sờ thấy khối hình quả ô liu.

Đáp số

C · Hẹp phì đại môn vị
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · A child with suspected measles

Vì sao đây là đáp án

Negative-pressure rooms are for airborne infections such as measles, chickenpox and tuberculosis. RSV mainly needs contact (and often droplet) precautions, impetigo contact precautions and norovirus contact precautions with strict hand hygiene.

Đáp số

B · A child with suspected measles
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

70·72 = 5 040 đơn vị

Thể tích

V = 5040/5000 = 1,008 ≈ 1 mL

Đáp số

V = 1 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 9,8 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Microgram mỗi phút

38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 1013/103 = 9,838 ≈ 9,8 mcg/kg/min

Đáp số

D = 9,8 mcg/kg/min
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = −140 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 120 + 200 = 320 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·8 = 640 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1010 mL

Tổng lượng ra

475 + 300 + 175 + 200 = 1150 mL

Cân bằng

B = 1010 − 1150 = −140 mL

Đáp số

B = −140 mL

Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.

6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 340 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

09:00 → 14:30 = 5,5 h

Thể tích đã truyền

120·5,5 = 660 mL

Thể tích còn lại

V = 1000 − 660 = 340 mL

Đáp số

V = 340 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing