Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
2Bài tập
1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Trước phẫu thuật thoát vị tủy–màng tủy (myelomeningocele), túi thoát vị của trẻ sơ sinh nên được bảo vệ như thế nào?
ABăng chặt bằng băng khô
BĐặt em bé nằm ngửa với một vòng đệm mềm quanh túi để nâng đỡ túi trên nệm
CĐể hở cho khô
DPhủ bằng gạc vô khuẩn, ẩm, không dính và đặt em bé nằm sấp
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Which finding at a 6-month check most needs referral?
AThe baby does not turn towards sounds or voices
BThe baby is not crawling yet
CThe baby is wary of a stranger
DThe baby puts every toy and object into the mouth
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 60 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 77 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
60 đơn vị/kg77 kg5 000 đơn vị/mL
V = mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 95 kg có y lệnh nitroglycerin với 30 mcg/min. Túi chứa 25 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
25 mg/250 mL30 mcg/min95 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 109 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 12:00, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL150 mL đã truyền80 mL/h
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Phủ bằng gạc vô khuẩn, ẩm, không dính và đặt em bé nằm sấp
Vì sao đây là đáp án
Gạc ẩm vô khuẩn ngăn khô và nhiễm trùng, và tư thế nằm sấp giúp túi không bị đè. Phòng ngừa latex cũng quan trọng vì những trẻ này thường bị dị ứng latex.
Đáp số
D · Phủ bằng gạc vô khuẩn, ẩm, không dính và đặt em bé nằm sấp
2.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · The baby does not turn towards sounds or voices
Vì sao đây là đáp án
Not responding to sounds at 6 months may signal hearing loss and needs referral. Crawling usually starts at about 8–10 months, and mouthing objects and wariness of strangers are normal at this age.
Đáp số
A · The baby does not turn towards sounds or voices
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: V = 0,92 mL
Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Số đơn vị cần thiết
60·77 = 4 620 đơn vị
Thể tích
V = 4620/5000 = 0,924 ≈ 0,92 mL
Đáp số
V = 0,92 mL
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực
Đáp số: R = 18 mL/h
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Nồng độ
25 000/250 = 100 mcg/mL
Liều mỗi giờ
Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.
30·60 = 1800 mcg/h
Tốc độ bơm
R = 1800/100 = 18 mL/h
Đáp số
R = 18 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,43 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
350 + 500 + 400 = 1250 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1250/(109·8) = 1,433 ≈ 1,43 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,43 mL/kg/h
6.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 4,4 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 150 = 350 mL
Thời gian
t = 350/80 = 4,375 ≈ 4,4 h
Đáp số
t = 4,4 h
Đó là khoảng 4 h 23 min, nên túi hết vào khoảng 16:23.