Điều dưỡng nhi khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày
mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày
số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram
kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền
đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm
mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị
1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

2Bài tập

1.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

A child is sent home after a minor head injury. Which sign should parents report straight away?

  1. ARepeated vomiting
  2. BA small bump on the forehead
  3. CWanting a nap at the usual time
  4. DMild soreness at the site
2.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một em bé 2 tháng tuổi được đưa đến với các vết bầm ở cả hai má. Cha mẹ nói em bé "hay va vào đồ vật". Điều dưỡng nên làm gì?

  1. AChấp nhận lời giải thích vì trẻ nhỏ hay va vào đồ vật
  2. BGhi lại các phát hiện một cách khách quan và theo quy trình bảo vệ trẻ em để báo cáo mối lo ngại
  3. CNói với cha mẹ rằng sẽ có báo cáo, rồi để họ đưa em bé về nhà trước khi được xem xét
  4. DBuộc tội cha mẹ bạo hành trước mặt các gia đình khác
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình
50 đơn vị50 mLinsulin thường? mL/h1,5 đơn vị/h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL. Y lệnh là 1,5 đơn vị/h. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 đơn vị/50 mL1,5 đơn vị/h
R = mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó
500 mg250 mLdobutamine? mL/h94 kg2,5 mcg/kg/min

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 500 mg trong 250 mL. Y lệnh là 2,5 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 94 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờthạch120 mLsữa200 mLtrà150 mLTruyền tĩnh mạch50 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu350 mLnước tiểu175 mLnước tiểu500 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

thạch: 120 mLsữa: 200 mLtrà: 150 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 100 mL
I = mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL50 mL/hbắt đầu 13:3019:30: ? mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 13:30 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 19:30?

1000 mL50 mL/h13:30 → 19:30
V = mL

3Dung dịch

1.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Repeated vomiting

Vì sao đây là đáp án

Parents should seek urgent help for repeated vomiting, increasing drowsiness or difficulty waking, worsening headache, confusion, seizures, unequal pupils or weakness. A small bump and mild local pain are common.

Đáp số

A · Repeated vomiting
2.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Ghi lại các phát hiện một cách khách quan và theo quy trình bảo vệ trẻ em để báo cáo mối lo ngại

Vì sao đây là đáp án

Bầm tím ở trẻ chưa di chuyển được là dấu hiệu cảnh báo mạnh của bạo hành, và bệnh sử không phù hợp với sự phát triển của em bé. Điều dưỡng ghi lại sự việc, giữ trẻ an toàn và theo quy trình bảo vệ trẻ em.

Đáp số

B · Ghi lại các phát hiện một cách khách quan và theo quy trình bảo vệ trẻ em để báo cáo mối lo ngại
3.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 1,5 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 1,5/1 = 1,5 mL/h

Đáp số

R = 1,5 mL/h
4.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 7,1 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

2,5·94 = 235 mcg/min
235·60 = 14100 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 14100/2000 = 7,05 ≈ 7,1 mL/h

Đáp số

R = 7,1 mL/h
5.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1070 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 120 + 200 + 150 = 470 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·8 = 400 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1070 mL

Đáp số

I = 1070 mL
6.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: V = 700 mL

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thời gian đã trôi qua

13:30 → 19:30 = 6 h

Thể tích đã truyền

50·6 = 300 mL

Thể tích còn lại

V = 1000 − 300 = 700 mL

Đáp số

V = 700 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing