1公式与方法
心电图节律条带解读
- 纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
- 1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
- 心率，节律规则
- 300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
- 心率，节律不规则
- 6 s 内的 QRS 波群数 × 10
- 正常 PR 间期
- 0.12–0.20 s
- 正常 QRS 时限
- < 0.12 s
- QTc（Bazett）
- QT/√RR
- QTc（Fridericia）
- QT/∛RR
- QTc（Framingham）
- QT + 154·(1 − RR)
- 窦性心率
- 心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
- 逸搏心率
- 交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
- 快速性心律
- SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）
方法
- 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
- 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
- P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
- PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
- QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Fridericia 公式 QTc = QT/∛RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。
II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
2.心电图节律条带解读困难
一位摸不到脉搏的患者，监护仪上显示这种有组织的心律（无脉性电活动）。成人复苏指南为它推荐哪种治疗？点击你的答案。
II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
- 1立即除颤
- 2同步电复律
- 3经皮起搏
- 4心肺复苏（不可电击心律）
3.人体生理学中等
肺表面活性物质的主要功能是什么？
- A降低肺泡的表面张力
- B把氧气运过肺泡壁
- C在支气管中捕获灰尘
- D杀死气道中的细菌
4.人体生理学困难
测量肾小球滤过率的金标准是哪种物质的清除率？
- A菊粉
- B尿素
- C肌酐
- D葡萄糖
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QTc = 0.385 s
QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 24 × 0.04 = 0.96 s
Fridericia 公式
QTc = 0.38/∛0.96 = 0.38/0.9865 = 0.385 s
在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（385 ms）
2.心电图节律条带解读
答案: 心肺复苏（不可电击心律）
无脉性电活动（PEA）：PEA 无法从心电图条带上看出。监护仪显示有组织的电活动（VF、VT 或心搏停止以外的心律），但患者摸不到脉搏，因此要通过检查患者来识别。在成人复苏指南中，PEA 和心搏停止是不可电击的心脏骤停心律：进行高质量心肺复苏，尽快使用肾上腺素，并寻找可逆原因（5H 和 5T，如低血容量、缺氧、张力性气胸和心脏压塞）。VF 和无脉性 VT 是可电击心律。
心电图条带显示什么
1. 心率：R–R = 30 个小格，1500 ÷ 30 ≈ 50 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.20 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.12 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。
窦性心动过缓
患者表现什么
有组织的电活动但没有脉搏：无脉性电活动（PEA），一种不可电击的心脏骤停心律
PEA 在床旁识别，绝不能仅凭心电图条带。这是考试练习，不是临床指南。
3.人体生理学
答案: A · 降低肺泡的表面张力
为什么是这个答案
表面活性物质由 II 型肺泡细胞产生，能降低表面张力，使肺泡不致塌陷，肺也更容易扩张。
4.人体生理学
答案: A · 菊粉
为什么是这个答案
菊粉能自由滤过，既不被重吸收也不被分泌，所以其清除率恰好等于 GFR。肌酐会少量分泌，因此会略微高估 GFR。