P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
测量这条 II 导联心电图上的QT 间期,以秒为单位。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
2.心电图节律条带解读困难
这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1心室起搏心律
2双腔(房室)起搏心律
3窦性心律伴宽 QRS
4室性自搏心律
3.人体生理学中等
哪些感受器主要对动脉血氧水平下降起反应?
A肺中的牵张感受器
B颈动脉体和主动脉体中的外周化学感受器
C延髓中的中枢化学感受器
D颈动脉窦中的压力感受器
4.人体生理学困难
为什么胎儿血红蛋白对氧的亲和力高于成人血红蛋白?
A它有五个亚基而不是四个
B胎儿血液的 pH 更高
C它与 2,3-BPG 的结合较弱
D每个血红素含有更多的铁
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QT = 0.38 s
QT 与 QTc:QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短,因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正:Bazett QTc = QT/√RR,Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式;它在心率快时校正过度,此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同:QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长,高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
从 QRS 起点到 T 波终点共 9.5 个小格
转换
QT = 9.5 × 0.04 s = 0.38 s
答案
QT = 0.38 s
粗略的规则:在正常心率下,QT 应小于 R–R 间期的一半(此处 R–R = 0.88 s)。
2.心电图节律条带解读
答案: 心室起搏心律
起搏心律:起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的(0.12 s 或以上),因为冲动是从导线经心肌传播,而不是经传导系统;右心室起搏时,在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏;双腔(房室)起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波,再经过程控的房室延迟,出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS;感知不良(钉样信号无视患者自己的心搏)和起搏不良(该出现钉样信号时没有)是另外两种典型的故障。