1公式与方法
心电图节律条带解读
- 纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
- 1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
- 心率，节律规则
- 300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
- 心率，节律不规则
- 6 s 内的 QRS 波群数 × 10
- 正常 PR 间期
- 0.12–0.20 s
- 正常 QRS 时限
- < 0.12 s
- QTc（Bazett）
- QT/√RR
- QTc（Fridericia）
- QT/∛RR
- QTc（Framingham）
- QT + 154·(1 − RR)
- 窦性心率
- 心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
- 逸搏心率
- 交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
- 快速性心律
- SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）
方法
- 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
- 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
- P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
- PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
- QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。
II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
- 1室上性心动过速（SVT）
- 2室性心动过速
- 3加速性交界性心律
- 4窦性心动过速
2.心电图节律条带解读困难
依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。
II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
- 1折旧率
- 2节律
- 3P 波
- 4PR 间期
- 5QRS 时限
3.人体生理学中等
醛固酮对肾脏的主要作用是什么？
- A在远端肾单位促进钠重吸收和钾分泌
- B仅通过插入水通道蛋白促进水重吸收
- C在近端小管促进葡萄糖重吸收
- D增加肾小球的滤过
4.人体生理学困难
在 Graves 病中，预期的甲状腺功能结果是什么？为什么？
- AT4 高、TSH 高，因为腺垂体功能亢进
- BT4 低、TSH 低，因为下丘脑功能衰竭
- CT4 低、TSH 高，因为抗体破坏了腺体
- DT4 高、TSH 低，因为抗体刺激 TSH 受体
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: 室上性心动过速（SVT）
节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。 窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。
五个步骤
1. 心率：R–R = 10 个小格，1500 ÷ 10 ≈ 150 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.40 s。
3. P 波：看不到；在这个心率下，它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.06 s，较窄（低于 0.12 s），所以心律起源于心室以上。
2.心电图节律条带解读
答案: QRS 时限
每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。
五个步骤
1. 心率：R–R = 16 个小格，1500 ÷ 16 ≈ 94 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.64 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.18 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.16 s，增宽（0.12 s 或以上）。
3.人体生理学
答案: A · 在远端肾单位促进钠重吸收和钾分泌
为什么是这个答案
醛固酮作用于远端小管和集合管，增加 Na⁺ 重吸收和 K⁺ 分泌。水随钠一起被重吸收，使血容量增加。
4.人体生理学
答案: D · T4 高、TSH 低，因为抗体刺激 TSH 受体
为什么是这个答案
TSH 受体抗体不依赖 TSH 而刺激甲状腺。由此产生的高 T4 和 T3 通过负反馈抑制垂体 TSH。
D · T4 高、TSH 低，因为抗体刺激 TSH 受体