P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
测量这条 II 导联心电图上的QT 间期,以秒为单位。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
2.心电图节律条带解读困难
请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带,你能为哪种解读辩护?点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1一度房室传导阻滞
2三度(完全性)房室传导阻滞
32:1 房室传导阻滞(类型未定)
4二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
3.人体生理学中等
射血分数如何计算?
A舒张末期容积 ÷ 收缩末期容积
B心输出量 ÷ 心率
C每搏输出量 ÷ 舒张末期容积
D收缩末期容积 ÷ 每搏输出量
4.人体生理学困难
在 Otto Loewi 的经典实验中,来自受迷走神经刺激的蛙心的液体使另一颗心脏变慢。这说明了什么?
A神经通过释放化学物质把信号传给靶器官
B迷走神经使心跳加快
C心脏没有任何神经支配也能跳动
D神经冲动直接以电的形式在液体中扩散
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QT = 0.36 s
QT 与 QTc:QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短,因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正:Bazett QTc = QT/√RR,Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式;它在心率快时校正过度,此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同:QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长,高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
从 QRS 起点到 T 波终点共 9 个小格
转换
QT = 9 × 0.04 s = 0.36 s
答案
QT = 0.36 s
粗略的规则:在正常心率下,QT 应小于 R–R 间期的一半(此处 R–R = 0.68 s)。
2.心电图节律条带解读
答案: 2:1 房室传导阻滞(类型未定)
2:1 房室传导阻滞:每个 QRS 对应两个 P 波时,没有两个下传的 P 波连续出现,所以无法看出在未下传的 P 波之前,PR 间期是逐渐延长(I 型)还是保持恒定(II 型)。仅凭一条心电图条带,只能称为 2:1 房室传导阻滞;更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型,QRS 增宽时更可能是 II 型,但两者都不能证明。
五个步骤
1. 心率:R–R = 40 个小格,1500 ÷ 40 ≈ 38 次/分。
2. 节律:规则,每个 R–R 均为 1.60 s。
3. P 波:直立且规则(P–P 0.80 s,75 次/分),每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期:下传的搏动中恒定为 0.20 s。
5. QRS:0.14 s,增宽(0.12 s 或以上)。
为什么类型无法确定
每隔一个 P 波就不下传,所以没有两个下传的心搏相继出现,PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞(类型未定)
答案
2:1 房室传导阻滞(类型未定)
QRS 较窄时更可能是 I 型,QRS 增宽时更可能是 II 型,但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。