P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
测量这条 II 导联心电图上的QT 间期,以秒为单位。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
2.心电图节律条带解读困难
这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律?点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
2心房颤动
3一度房室传导阻滞
4三度(完全性)房室传导阻滞
3.人体生理学中等
骨骼肌肌节收缩时,哪条带的长度保持不变?
AA 带
B整个肌节
CH 带
DI 带
4.人体生理学困难
在 Otto Loewi 的经典实验中,来自受迷走神经刺激的蛙心的液体使另一颗心脏变慢。这说明了什么?
A神经通过释放化学物质把信号传给靶器官
B心脏没有任何神经支配也能跳动
C迷走神经使心跳加快
D神经冲动直接以电的形式在液体中扩散
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QT = 0.36 s
QT 与 QTc:QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短,因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正:Bazett QTc = QT/√RR,Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式;它在心率快时校正过度,此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同:QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长,高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
从 QRS 起点到 T 波终点共 9 个小格
转换
QT = 9 × 0.04 s = 0.36 s
答案
QT = 0.36 s
粗略的规则:在正常心率下,QT 应小于 R–R 间期的一半(此处 R–R = 0.68 s)。
2.心电图节律条带解读
答案: 二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
房室传导阻滞:逐个标出 P 波,检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度:每个 P 波都下传,PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型(Mobitz I,文氏现象):PR 逐搏延长,直到一个 P 波未下传,然后周期重新开始(成组搏动)。二度 II 型(Mobitz II):下传搏动的 PR 保持恒定,P 波突然不下传;QRS 常增宽。三度(完全性)阻滞:P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立,PR 随机变化,心房率快于逸搏率(交界性逸搏 40–60 次/分,QRS 窄;室性逸搏 20–40 次/分,QRS 宽)。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。
五个步骤
1. 心率:6 秒内有 4 个 QRS 波群,× 10 = 40 次/分。
2. 节律:规律性不规则,QRS 波群成组出现,组间有暂停(成组搏动)。
3. P 波:直立且规则(P–P 1.00 s,60 次/分);每 3 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期:逐渐延长 0.18 → 0.32 s,随后一个 P 波未下传。
5. QRS:0.08 s,狭窄(低于 0.12 s)。
解读
二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
答案
二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
3.人体生理学
答案: A · A 带
为什么是这个答案
在肌丝滑行模型中,肌丝相互滑行而本身并不缩短。A 带(肌球蛋白的长度)保持不变,而 I 带和 H 带缩短。