P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
这条 II 导联心电图条带显示窦性心律伴一次停顿。测量 停顿,即跨越停顿的 R–R 间期,单位为秒。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
停顿 = s
2.心电图节律条带解读困难
请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带,你能为哪种解读辩护?点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1一度房室传导阻滞
2三度(完全性)房室传导阻滞
32:1 房室传导阻滞(类型未定)
4窦性心动过缓
3.人体生理学中等
根据泊肃叶定律,如果一根小动脉的半径减半,其血流阻力:
A增加 4 倍
B减半
C加倍
D增加约 16 倍
4.人体生理学困难
为什么一氧化碳中毒的患者 PaO₂ 可以正常,却有严重的组织缺氧?
ACO 阻断气体通过肺泡壁的弥散
BCO 降低肺泡内的大气压
CCO 阻止氧气溶解于血浆
DCO 占据了血红蛋白的结合位点,因此氧含量下降
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: 停顿 = 2.08 s
窄 QRS 心动过速与停顿:室上性心动过速(SVT)是规则的心动过速,约 150–250 次/分钟,QRS 波群较窄;P 波通常看不到,因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟,且每个 QRS 前都有可见的 P 波;伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟,并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动:出现既无 P 波也无 QRS 的停顿,其长度不是 P–P 周期的整数倍(恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞)。
测量
跨越停顿,从 R 波到 R 波共 52 个小格
转换
停顿 = 52 × 0.04 s = 2.08 s
与 P–P 比较
2.08 ÷ 0.84 ≈ 2.5 个 P–P 周期,不是整数
答案
停顿 = 2.08 s
停顿中没有出现 P 波,且停顿不是 P–P 周期的整数倍:窦性停搏。恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞。
2.心电图节律条带解读
答案: 2:1 房室传导阻滞(类型未定)
2:1 房室传导阻滞:每个 QRS 对应两个 P 波时,没有两个下传的 P 波连续出现,所以无法看出在未下传的 P 波之前,PR 间期是逐渐延长(I 型)还是保持恒定(II 型)。仅凭一条心电图条带,只能称为 2:1 房室传导阻滞;更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型,QRS 增宽时更可能是 II 型,但两者都不能证明。
五个步骤
1. 心率:R–R = 40 个小格,1500 ÷ 40 ≈ 38 次/分。
2. 节律:规则,每个 R–R 均为 1.60 s。
3. P 波:直立且规则(P–P 0.80 s,75 次/分),每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期:下传的搏动中恒定为 0.18 s。
5. QRS:0.08 s,狭窄(低于 0.12 s)。
为什么类型无法确定
每隔一个 P 波就不下传,所以没有两个下传的心搏相继出现,PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞(类型未定)
答案
2:1 房室传导阻滞(类型未定)
QRS 较窄时更可能是 I 型,QRS 增宽时更可能是 II 型,但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。