P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
测量这条 II 导联心电图上的QT 间期,以秒为单位。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
2.心电图节律条带解读困难
识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1窦性心动过速
2尖端扭转型室性心动过速
3室上性心动过速(SVT)
4室性心动过速
3.人体生理学中等
在心动周期的哪个时相,四个心脏瓣膜全部关闭而心室压力上升?
A等容收缩期
B心房收缩期
C快速射血期
D快速充盈期
4.人体生理学困难
根据长度-张力关系,为什么骨骼肌纤维被过度拉长时产生的力更小?
A被拉长时,肌质网不再释放钙
B肌动蛋白与肌球蛋白的重叠减少,形成的横桥减少
C神经肌肉接头停止工作
D被拉长时肌肉耗尽了 ATP
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QT = 0.48 s
QT 与 QTc:QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短,因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正:Bazett QTc = QT/√RR,Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式;它在心率快时校正过度,此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同:QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长,高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
从 QRS 起点到 T 波终点共 12 个小格
转换
QT = 12 × 0.04 s = 0.48 s
答案
QT = 0.48 s
粗略的规则:在正常心率下,QT 应小于 R–R 间期的一半(此处 R–R = 1.00 s)。
2.心电图节律条带解读
答案: 室性心动过速
室性节律:室性心动过速是连续三个或以上宽大(0.12 s 或以上)的波群,频率超过 100 次/分,通常为 150–250 次/分,节律规则,没有相关的 P 波。心室颤动是紊乱、不规则的波形,无法辨认 P 波、QRS 波群或 T 波,也没有可计数的频率。心脏停搏是几乎平直的线,没有心室活动;平直线一定要通过检查患者、导联和增益并换一个导联来确认。在复苏指南中,室颤和无脉性室速是可电击心律,心脏停搏则不是。