1公式与方法
心电图节律条带解读
- 纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
- 1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
- 心率，节律规则
- 300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
- 心率，节律不规则
- 6 s 内的 QRS 波群数 × 10
- 正常 PR 间期
- 0.12–0.20 s
- 正常 QRS 时限
- < 0.12 s
- QTc（Bazett）
- QT/√RR
- QTc（Fridericia）
- QT/∛RR
- QTc（Framingham）
- QT + 154·(1 − RR)
- 窦性心率
- 心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
- 逸搏心率
- 交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
- 快速性心律
- SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）
方法
- 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
- 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
- P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
- PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
- QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Fridericia 公式 QTc = QT/∛RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。
II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
2.心电图节律条带解读困难
识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。
II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
- 1窦性心动过缓
- 2心脏停搏
- 3交界性心律
- 4室性自搏心律
3.人体生理学中等
健康人呼吸的主要刺激是什么？
- A仅由乳酸引起的血液 pH 降低
- B动脉 O₂ 降低
- C血糖升高
- D动脉 CO₂ 升高
4.人体生理学困难
原发性甲状腺功能减退的患者，你会预期：
- ATSH 低，游离 T4 高
- BTSH 高，游离 T4 低
- CTSH 高，游离 T4 高
- DTSH 低，游离 T4 低
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: QTc = 0.424 s
QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。
测量
QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 28 × 0.04 = 1.12 s
Fridericia 公式
QTc = 0.44/∛1.12 = 0.44/1.038 = 0.424 s
在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（424 ms）
2.心电图节律条带解读
答案: 室性自搏心律
更多室性心律：尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室性心动过速，通常为 150–250 次/分钟，其增宽的波群高度不断变化并围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。教科书将其与 QT 间期延长联系起来，复苏指南中针对它推荐的药物是硫酸镁。室性自搏心律是一种心室逸搏心律：规则、QRS 增宽（0.12 s 或以上）、无 P 波，频率 20–40 次/分钟（加速性室性自搏心律为 40–100 次/分钟）。单形性室速的增宽波群完全相同，频率超过 100 次/分钟。室颤则是混乱的，没有任何重复的波群。
五个步骤
1. 心率：R–R = 48 个小格，1500 ÷ 48 ≈ 31 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.92 s。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.20 s，增宽（0.12 s 或以上）且形态怪异，T 波方向相反。
室性自搏心律是一种逸搏心律：由于上方的起搏点失灵，心室接管了节律。
3.人体生理学
答案: D · 动脉 CO₂ 升高
为什么是这个答案
中枢化学感受器对 CO₂（通过脑脊液 pH）作出反应。只有当 PaO₂ 降到远低于正常水平时（例如在高海拔地区），低 O₂ 才会显著增强呼吸驱动。
4.人体生理学
答案: B · TSH 高，游离 T4 低
为什么是这个答案
甲状腺衰竭时，低 T4 解除负反馈，垂体分泌更多 TSH。若 TSH 低且 T4 低，则提示继发性（垂体性）甲减。