P 波:II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波,且形态一致?注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
PR 间期:从 P 波起点到 QRS 起点,正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定,还是随机变化。
QRS 时限:低于 0.12 s 为窄;0.12 s 或以上为宽。然后命名节律,QT 用 QTc = QT/√RR(Bazett),时间以秒计。
2练习题
1.心电图节律条带解读中等
解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律?点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1心房颤动
2窦性心律不齐
3窦性心律伴室性早搏
4正常窦性心律
2.心电图节律条带解读困难
这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律?点击你的答案。
II 导联,25 mm/s,10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s,1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
1三度(完全性)房室传导阻滞
2二度 I 型房室传导阻滞(文氏现象)
3二度 II 型房室传导阻滞
4交界性心律
3.人体生理学中等
哪个激素事件触发排卵?
A黄体生成素(LH)峰
B雌激素下降
C催乳素峰
D黄体分泌的孕酮升高
4.人体生理学困难
肺栓塞阻断了一个通气良好的肺区的血流。该区域的通气/血流(V/Q)比值如何变化?
A变为零,起分流的作用
B变得非常高,起无效腔的作用
C保持正常,因为通气也下降了
D变低,如同肺炎时
3溶液
1.心电图节律条带解读
答案: 窦性心律不齐
节律标准(II 导联):窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波,PR 恒定为 0.12–0.20 s,QRS 狭窄:60–100 次/分为正常窦性心律,低于 60 为窦性心动过缓,高于 100 为窦性心动过速。心房颤动:无 P 波,基线呈颤动,R–R 绝对不规则。心房扑动:约 250–350 次/分的锯齿状扑动波,伴固定的传导比例,如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞:窦性心律,PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律:窄 QRS,40–60 次/分,P 波缺失或倒置(PR 低于 0.12 s,或 P 波在 QRS 之后)。室性早搏(PVC)是提前出现的宽大(0.12 s 或以上)、形态怪异的 QRS,没有 P 波,T 波方向相反,通常有完全性代偿间歇;二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。
五个步骤
1. 心率:6 秒内有 7 个 QRS 波群,× 10 = 70 次/分。
2. 节律:不规则,R–R 在 0.74 至 1.12 s 之间,逐渐变长和变短。
3. P 波:直立,每个 QRS 之前各有一个,形态一致。
4. PR 间期:0.14 s,恒定,在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS:0.06 s,狭窄(低于 0.12 s)。
解读
窦性心律不齐
答案
窦性心律不齐
2.心电图节律条带解读
答案: 三度(完全性)房室传导阻滞
房室传导阻滞:逐个标出 P 波,检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度:每个 P 波都下传,PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型(Mobitz I,文氏现象):PR 逐搏延长,直到一个 P 波未下传,然后周期重新开始(成组搏动)。二度 II 型(Mobitz II):下传搏动的 PR 保持恒定,P 波突然不下传;QRS 常增宽。三度(完全性)阻滞:P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立,PR 随机变化,心房率快于逸搏率(交界性逸搏 40–60 次/分,QRS 窄;室性逸搏 20–40 次/分,QRS 宽)。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。
五个步骤
1. 心率:R–R = 42 个小格,1500 ÷ 42 ≈ 36 次/分。
2. 节律:R–R 规则(1.68 s),P–P 规则(0.60 s),但二者互相独立。
3. P 波:直立且规则,为 100 次/分,但与 QRS 波群无关联;有些藏在 QRS 或 T 波中。