静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
果汁: 200 mL果冻: 120 mL茶: 200 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 125 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 175 mL尿液: 450 mL尿液: 500 mL尿液: 275 mL伤口引流: 140 mL呕吐物: 250 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 18:00 开始以 80 mL/h 输注。3 小时后速率改为 60 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL80 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
滴注以 30 gtt/min 的速度通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器。患者在 6 小时内接受多少毫升 V？
30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
4.静脉输液速度困难
医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。2 小时后你发现袋中还剩 760 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1000 mL / 6 h经过 2 h: 760 mL
Δ = %
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = −110 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 120 + 200 = 520 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 125·8 = 1000 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1680 mL
总出量
175 + 450 + 500 + 275 + 140 + 250 = 1790 mL
平衡
B = 1680 − 1790 = −110 mL
答案
B = −110 mL
为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 7.3 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 剩余
第二部分
260/60 = 4.333 h
总时间
t = 3 + 4.333 = 7.333 ≈ 7.3 h
答案
t = 7.3 h
约为 7 h 20 min，所以袋子大约在 01:20 输完。
3.静脉输液速度
答案: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
速度（mL/h）
30·60/15 = 120 mL/h
体积
V = 120·6 = 720 mL
答案
V = 720 mL
4.静脉输液速度
答案: Δ = 14 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/6 = 166.7 mL/h
新速率
R = 760/4 = 190 mL/h
变化百分比
Δ = (190 − 166.7)/166.7·100% = 14%
答案
Δ = 14%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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