静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
果汁: 120 mL汤: 180 mL静脉输液: 75 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 325 mL尿液: 250 mL尿液: 150 mL伤口引流: 30 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 11:00 开始以 125 mL/h 输注。2 小时后速率改为 75 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL125 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
医嘱要求以 75 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
75 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
4.静脉输液速度困难
一袋中含有 2 g 药物，溶于 250 mL。医嘱为每分钟 1.5 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？
2 g/250 mL1.5 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = 545 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 120 + 180 = 300 mL
静脉输液: 75·12 = 900 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1300 mL
总出量
325 + 250 + 150 + 30 = 755 mL
平衡
B = 1300 − 755 = 545 mL
答案
B = 545 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 12 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL 剩余
第二部分
750/75 = 10 h
总时间
t = 2 + 10 = 12 h
答案
t = 12 h
约为 12 h 00 min，所以袋子大约在 23:00 输完。
3.静脉输液速度
答案: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
75/60 = 1.25 mL/min
滴速
R = 1.25·20 = 25 gtt/min
答案
R = 25 gtt/min
4.静脉输液速度
答案: R = 11.25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
每小时剂量
1.5·60 = 90 mg/h
泵速
R = 90/8 = 11.25 mL/h
答案
R = 11.25 mL/h
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