静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
汤: 180 mL水: 200 mL果汁: 200 mL冰屑: 100 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 225 mL尿液: 150 mL尿液: 350 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 10:00 开始以 125 mL/h 输注。3 小时后速率改为 150 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL125 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
医嘱要求在 12 小时内输入 500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 470 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
500 mL / 12 h经过 3 h: 470 mL
R = mL/h
4.静脉输液速度困难
医嘱要求在 10 小时内输入 1000 mL。8 小时后你发现袋中还剩 230 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1000 mL / 10 h经过 8 h: 230 mL
Δ = %
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = 1155 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 180 + 200 + 200 = 580 mL
冰屑: 100/2 = 50 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1880 mL
总出量
225 + 150 + 350 = 725 mL
平衡
B = 1880 − 725 = 1155 mL
答案
B = 1155 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 3.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL 剩余
第二部分
125/150 = 0.8333 h
总时间
t = 3 + 0.8333 = 3.833 ≈ 3.8 h
答案
t = 3.8 h
约为 3 h 50 min，所以袋子大约在 13:50 输完。
3.静脉输液速度
答案: R = 52.22 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/12 = 41.67 mL/h
新速率
R = 470/9 = 52.22 mL/h
答案
R = 52.22 mL/h
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
4.静脉输液速度
答案: Δ = 15 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/10 = 100 mL/h
新速率
R = 230/2 = 115 mL/h
变化百分比
Δ = (115 − 100)/100·100% = 15%
答案
Δ = 15%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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