静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 53 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
53 kg8 h尿液: 375 mL尿液: 175 mL伤口引流: 70 mL
U = mL/kg/h
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 14:00 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 19:30 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL80 mL/h14:00 → 19:30
V = mL
3.静脉输液速度中等
医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。3 小时后你发现袋中还剩 540 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1000 mL / 6 h经过 3 h: 540 mL
R = mL/h
4.静脉输液速度困难
100 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 30 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？
100 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.3 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
375 + 175 = 550 mL
每千克每小时
U = 550/(53·8) = 1.297 ≈ 1.3 mL/kg/h
答案
U = 1.3 mL/kg/h
2.静脉输液与液体平衡
答案: V = 560 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
14:00 → 19:30 = 5.5 h
已输入体积
80·5.5 = 440 mL
剩余体积
V = 1000 − 440 = 560 mL
答案
V = 560 mL
3.静脉输液速度
答案: R = 180 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/6 = 166.7 mL/h
新速率
R = 540/3 = 180 mL/h
答案
R = 180 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
4.静脉输液速度
答案: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL
每小时剂量
30·400 = 12000 mcg/h
每分钟剂量
D = 12000/60 = 200 mcg/min
答案
D = 200 mcg/min
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