静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
果汁: 200 mL茶: 200 mL汤: 250 mL静脉输液: 50 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL
I = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 75 mL/h 输注。到 20:00 时已输入 650 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL650 mL 已输入75 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
医嘱要求在 8 小时内输入 1500 mL。2 小时后你发现袋中还剩 1420 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1500 mL / 8 h经过 2 h: 1420 mL
R = mL/h
4.静脉输液速度困难
50 mg 药物溶于 500 mL 的输液以 5 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？
50 mg/500 mL5 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1450 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 200 + 200 + 250 = 650 mL
静脉输液: 50·12 = 600 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
I = 1450 mL
答案
I = 1450 mL
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 4.7 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 650 = 350 mL
时间
t = 350/75 = 4.667 ≈ 4.7 h
答案
t = 4.7 h
约为 4 h 40 min，所以袋子大约在 00:40 输完。
3.静脉输液速度
答案: R = 236.7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/8 = 187.5 mL/h
新速率
R = 1420/6 = 236.7 mL/h
答案
R = 236.7 mL/h
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
4.静脉输液速度
答案: D = 8.333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
每小时剂量
5·100 = 500 mcg/h
每分钟剂量
D = 500/60 = 8.333 mcg/min
答案
D = 8.333 mcg/min
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