静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 82 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
82 kg8 h尿液: 375 mL尿液: 275 mL尿液: 400 mL伤口引流: 130 mL
U = mL/kg/h
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 07:00 开始以 125 mL/h 输注。3 小时后速率改为 75 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL125 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。4 小时后你发现袋中还剩 410 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1000 mL / 6 h经过 4 h: 410 mL
R = mL/h
4.静脉输液速度困难
医嘱要求在 10 小时内输入 1000 mL。3 小时后你发现袋中还剩 900 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1000 mL / 10 h经过 3 h: 900 mL
Δ = %
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.6 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
375 + 275 + 400 = 1050 mL
每千克每小时
U = 1050/(82·8) = 1.601 ≈ 1.6 mL/kg/h
答案
U = 1.6 mL/kg/h
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 4.7 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL 剩余
第二部分
125/75 = 1.667 h
总时间
t = 3 + 1.667 = 4.667 ≈ 4.7 h
答案
t = 4.7 h
约为 4 h 40 min，所以袋子大约在 11:40 输完。
3.静脉输液速度
答案: R = 205 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/6 = 166.7 mL/h
新速率
R = 410/2 = 205 mL/h
答案
R = 205 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
4.静脉输液速度
答案: Δ = 28.57 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1000/10 = 100 mL/h
新速率
R = 900/7 = 128.6 mL/h
变化百分比
Δ = (128.6 − 100)/100·100% = 28.57%
答案
Δ = 28.57%
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
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