静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
牛奶: 100 mL茶: 150 mL果冻: 120 mL静脉输液: 75 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 225 mL尿液: 325 mL尿液: 450 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 12:00 开始以 75 mL/h 输注。3 小时后速率改为 100 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
滴注以 20 gtt/min 的速度通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器。患者在 4 小时内接受多少毫升 V？
20 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
4.静脉输液速度困难
一袋液体在 100 mL 中含药 200 mg，以 25 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
200 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = 20 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 100 + 150 + 120 = 370 mL
静脉输液: 75·8 = 600 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1020 mL
总出量
225 + 325 + 450 = 1000 mL
平衡
B = 1020 − 1000 = 20 mL
答案
B = 20 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 10.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL 剩余
第二部分
775/100 = 7.75 h
总时间
t = 3 + 7.75 = 10.75 ≈ 10.8 h
答案
t = 10.8 h
约为 10 h 45 min，所以袋子大约在 22:45 输完。
3.静脉输液速度
答案: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
速度（mL/h）
20·60/20 = 60 mL/h
体积
V = 60·4 = 240 mL
答案
V = 240 mL
4.静脉输液速度
答案: D = 50 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
200/100 = 2 mg/mL
给药速率
D = 2·25 = 50 mg/h
答案
D = 50 mg/h
ExamProblems · examproblems.com/courses/iv-fluids-and-fluid-balance