静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
果冻: 100 mL水: 250 mL牛奶: 200 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 300 mL尿液: 500 mL伤口引流: 140 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 06:45 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 10:45 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL50 mL/h06:45 → 10:45
V = mL
3.静脉输液速度中等
医嘱要求在 12 小时内输入 500 mL。9 小时后你发现袋中还剩 140 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
500 mL / 12 h经过 9 h: 140 mL
R = mL/h
4.静脉输液速度困难
一袋中含有 1 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 1 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = 110 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 100 + 250 + 200 = 550 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1050 mL
总出量
300 + 500 + 140 = 940 mL
平衡
B = 1050 − 940 = 110 mL
答案
B = 110 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: V = 300 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
06:45 → 10:45 = 4 h
已输入体积
50·4 = 200 mL
剩余体积
V = 500 − 200 = 300 mL
答案
V = 300 mL
3.静脉输液速度
答案: R = 46.67 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/12 = 41.67 mL/h
新速率
R = 140/3 = 46.67 mL/h
答案
R = 46.67 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
4.静脉输液速度
答案: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
每小时剂量
1·60 = 60 mg/h
泵速
R = 60/2 = 30 mL/h
答案
R = 30 mL/h
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