静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
静脉输液与液体平衡：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 4 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
水: 350 mL汤: 180 mL果汁: 150 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 75 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 475 mL尿液: 475 mL尿液: 325 mL伤口引流: 40 mL
B = mL
2.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 16:30 开始以 80 mL/h 输注。3 小时后速率改为 50 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL80 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
3.静脉输液速度中等
医嘱要求以 120 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
4.静脉输液速度困难
医嘱要求在 12 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 1100 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1500 mL / 12 h经过 4 h: 1100 mL
Δ = %
3溶液
1.静脉输液与液体平衡
答案: B = 525 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 350 + 180 + 150 = 680 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 75·12 = 900 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1840 mL
总出量
475 + 475 + 325 + 40 = 1315 mL
平衡
B = 1840 − 1315 = 525 mL
答案
B = 525 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
2.静脉输液与液体平衡
答案: t = 8.2 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 剩余
第二部分
260/50 = 5.2 h
总时间
t = 3 + 5.2 = 8.2 h
答案
t = 8.2 h
约为 8 h 12 min，所以袋子大约在 00:42 输完。
3.静脉输液速度
答案: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
120/60 = 2 mL/min
滴速
R = 2·60 = 120 gtt/min
答案
R = 120 gtt/min
使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。
4.静脉输液速度
答案: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/12 = 125 mL/h
新速率
R = 1100/8 = 137.5 mL/h
变化百分比
Δ = (137.5 − 125)/125·100% = 10%
答案
Δ = 10%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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