产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
分娩机转最初几个动作的正确顺序是什么？
- A下降、仰伸、衔接、俯屈、内旋转
- B内旋转、衔接、下降、仰伸、俯屈
- C衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
- D俯屈、衔接、仰伸、下降、内旋转
2.产科护理困难
胎心监护图显示基线变异消失，并反复出现晚期减速。该图形如何分类，需要怎样处理？
- AⅡ类：不确定的图形，只需继续常规观察和记录
- BⅢ类：异常图形，需要及时干预并准备尽快分娩
- C胎儿睡眠期间的正常图形
- DⅠ类：正常，常规护理
3.剂量计算中等
某患者体重 15 kg。医嘱剂量为每天 15 mg/kg，分 4 次等量给药。每次给多少毫克 D？
15 kg15 mg/kg/天4× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
一袋输液在 1000 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 2000 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？
25000 件/1000 mL2000 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 8 小时内输入 1500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 1200 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1500 mL / 8 h经过 3 h: 1200 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 100 mL 中含药 200 mg，以 30 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
200 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: C · 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
为什么是这个答案
分娩机转依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转（复位）和娩出。
答案
C · 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸
2.产科护理
答案: B · Ⅲ类：异常图形，需要及时干预并准备尽快分娩
为什么是这个答案
在三级分类系统中，变异消失并伴有反复的晚期或变异减速，或伴有心动过缓，属于Ⅲ类。应立即开始宫内复苏，呼叫团队，如果图形不能缓解则尽快娩出胎儿。
答案
B · Ⅲ类：异常图形，需要及时干预并准备尽快分娩
3.剂量计算
答案: D = 56.25 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
15·15 = 225 mg
每次剂量
D = 225/4 = 56.25 mg
答案
D = 56.25 mg
4.剂量计算
答案: R = 80 mL/h
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
浓度
25000/1000 = 25 件/mL
泵速
R = 2000/25 = 80 mL/h
答案
R = 80 mL/h
5.静脉输液速度
答案: R = 240 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/8 = 187.5 mL/h
新速率
R = 1200/5 = 240 mL/h
答案
R = 240 mL/h
这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。
6.静脉输液速度
答案: D = 60 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
200/100 = 2 mg/mL
给药速率
D = 2·30 = 60 mg/h
答案
D = 60 mg/h
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