产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

一名产妇的监护图显示变异减速。护士应首先采取什么措施？

  1. A加大缩宫素输注速度
  2. B改变产妇的体位
  3. C让她平躺仰卧
  4. D立即开始用力
2.产科护理困难

一名妊娠期糖尿病女性在孕期使用胰岛素。产后即刻她的胰岛素需求预期会有何变化？

  1. A她将需要终身使用胰岛素
  2. B因分娩的应激而增加一倍，所以要增加胰岛素剂量
  3. C6 周内保持不变
  4. D迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素
3.剂量计算中等
106 kgBSA = 2.02 m²135 mg/m²D = ? mg

一名体重 106 kg 的患者体表面积为 2.02 m²。医嘱为 135 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。

106 kgBSA = 2.02 m²135 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
100 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 41.8 lb。医嘱为单次剂量 5 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 100 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？

41.8 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
V = ?20 gtt/mL25 gtt/min12 h

滴注以 25 gtt/min 的速度通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器。患者在 12 小时内接受多少毫升 V？

25 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
500 mg250 mL20 gtt/mL150 mg/h? gtt/min

将 500 mg 药物稀释于 250 mL 中，通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 150 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

500 mg/250 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min

3溶液

1.产科护理

答案: B · 改变产妇的体位

为什么是这个答案

改变体位（左右侧卧，或双手双膝跪位）常可解除脐带受压。如果减速持续存在，应通知医疗人员。平躺会加重下腔静脉受压。

答案

B · 改变产妇的体位
2.产科护理

答案: D · 迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素

为什么是这个答案

胎盘产生引起胰岛素抵抗的激素。分娩后血糖通常恢复正常，因此常停用胰岛素并检测血糖。产后数周她需要做血糖检测，并长期筛查 2 型糖尿病。

答案

D · 迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素
3.剂量计算

答案: D = 272.7 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

剂量

D = 135·2.02 = 272.7 mg

答案

D = 272.7 mg
4.剂量计算

答案: V = 0.95 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

41.8/2.2 = 19 kg

剂量

5·19 = 95 mg

体积

V = (95/100)·1 = 0.95 mL

答案

V = 0.95 mL
5.静脉输液速度

答案: V = 900 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

25·60/20 = 75 mL/h

体积

V = 75·12 = 900 mL

答案

V = 900 mL
6.静脉输液速度

答案: R = 25 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

500/250 = 2 mg/mL

每小时容量

150/2 = 75 mL/h

滴速

R = 75·20/60 = 25 gtt/min

答案

R = 25 gtt/min

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