产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

32 周时宫高为 37 cm。应考虑哪种解释？

  1. A胎儿生长受限
  2. B多胎妊娠或羊水过多
  3. C胎儿已下降进入骨盆
  4. D羊水过少
2.产科护理困难

一名产妇正在接受缩宫素输注。监护图现在显示反复出现晚期减速。护士应首先采取什么措施？

  1. A停止缩宫素输注
  2. B记录该模式，30 分钟后重新评估
  3. C加快缩宫素速度以加快分娩
  4. D协助她平躺仰卧
3.剂量计算中等
30 kg5 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 30 kg。医嘱剂量为每天 5 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

30 kg5 mg/kg/天3× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
25k 件500 mL? mL/h500 件/h

一袋输液在 500 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 500 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

25000 件/500 mL500 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
V = ?20 gtt/mL40 gtt/min2 h

滴注以 40 gtt/min 的速度通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器。患者在 2 小时内接受多少毫升 V？

40 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
100 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

100 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 10 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

100 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min

3溶液

1.产科护理

答案: B · 多胎妊娠或羊水过多

为什么是这个答案

宫高大于孕周提示多胎妊娠、羊水过多、巨大儿或孕周计算有误。胎儿生长受限、羊水过少和胎儿下降会使测量值偏小。

答案

B · 多胎妊娠或羊水过多
2.产科护理

答案: A · 停止缩宫素输注

为什么是这个答案

停止缩宫素可减少宫缩造成的胎盘血流下降。随后还要立即采取其他措施：侧卧位、遵医嘱快速静脉补液、检查产妇血压并通知医疗人员。等待或仰卧会加重缺氧。

答案

A · 停止缩宫素输注
3.剂量计算

答案: D = 50 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

5·30 = 150 mg

每次剂量

D = 150/3 = 50 mg

答案

D = 50 mg
4.剂量计算

答案: R = 10 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

25000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 500/50 = 10 mL/h

答案

R = 10 mL/h
5.静脉输液速度

答案: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

40·60/20 = 120 mL/h

体积

V = 120·2 = 240 mL

答案

V = 240 mL
6.静脉输液速度

答案: D = 66.67 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

每小时剂量

10·400 = 4000 mcg/h

每分钟剂量

D = 4000/60 = 66.67 mcg/min

答案

D = 66.67 mcg/min

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