产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

在实行 B 族链球菌普遍筛查的地方，阴道–直肠拭子通常在何时采集？

  1. A第一次产前检查时
  2. B临产后胎膜破裂时
  3. C约 20 周
  4. D约 36 至 37 周
2.产科护理困难

一名子痫前期的女性发生强直–阵挛性抽搐。护士应首先怎么做？

  1. A在她的牙齿之间放入压舌板或带垫的口咽通气道，以免她咬断舌头
  2. B约束她的四肢
  3. C呼救，留在她身边，保护她免受伤害，并在可能时将她翻成侧卧位
  4. D测量宫高
3.剂量计算中等
1:1000安瓿V = ? mL

一支肾上腺素安瓿标示为 1:1000（1 mg/mL）。医嘱为 0.3 mg 肌内注射（IM），用于严重过敏反应。你应抽取多少体积 V？

1:10000.3 mg
V = mL
4.剂量计算困难
37 kg119 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 119 cm，体重 37 kg。医嘱为 60 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

119 cm37 kg60 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
60 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 150 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
200 mg100 mL15 gtt/mL200 mg/h? gtt/min

将 200 mg 药物稀释于 100 mL 中，通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 200 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

200 mg/100 mL200 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min

3溶液

1.产科护理

答案: D · 约 36 至 37 周

为什么是这个答案

定植状态可能时有时无，因此在妊娠晚期、接近分娩时采集拭子。结果阳性则在产时使用抗生素以保护新生儿。有些国家改用基于危险因素的方法。

答案

D · 约 36 至 37 周
2.产科护理

答案: C · 呼救，留在她身边，保护她免受伤害，并在可能时将她翻成侧卧位

为什么是这个答案

子痫发作时，应呼救、防止受伤，抽搐停止后将她翻成侧卧位以保持气道通畅并给氧。按医嘱给予硫酸镁，待母亲情况稳定后再评估胎儿。

答案

C · 呼救，留在她身边，保护她免受伤害，并在可能时将她翻成侧卧位
3.剂量计算

答案: V = 0.3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

体积

V = 0.3/1 = 0.3 mL

答案

V = 0.3 mL

美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。

4.剂量计算

答案: D = 66.36 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(119·37/3600) = √1.223 = 1.106 m²

剂量

D = 60·1.106 = 66.36 mg

答案

D = 66.36 mg
5.静脉输液速度

答案: R = 150 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

150/60 = 2.5 mL/min

滴速

R = 2.5·60 = 150 gtt/min

答案

R = 150 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

6.静脉输液速度

答案: R = 25 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

200/100 = 2 mg/mL

每小时容量

200/2 = 100 mL/h

滴速

R = 100·15/60 = 25 gtt/min

答案

R = 25 gtt/min

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